Перитонит « острый живот» острое воспаление брюшины при различных заболеваниях.

Деление брюшной полости на зоны 1.Эпигастральная 2.Мезогастральная (околопупочная) 3.Гипогастральная (надлонная) 4.Подреберья 5.Боковые области 6.Подвздошные области

Анатомия брюшной полости

Перитонит классификация По характеру воспаления Серозный Гнойный По распространенности местный разлитой По причинам желчный каловый мочевой послеоперационны й и др.

Перитонит Причины: острые заболевания и повреждения органов брюшной полости Патогенез Бактерии и химические вещества воспаление брюшины парез кишечника воспалительный экссудат всасывание бактериальных токсинов интоксикация, нарушение функции почек, печени

Перитонит

Перитонит клиника Жалобы: на интенсивные боли в какой-то части или по всему животу, усиливающиеся при движениях, кашле, глубоком дыхании. Осмотр - состояние тяжелое, язык сухой, тахикардия > 100 в мин Пальпация: напряжение мышц брюшной стенки и резкая болезненность, симптом Щеткина Перкуссия – тимпанический звук, показывающий скопление газов в кишечнике из-за пареза Аускультация - отсутствие кишечных шумов

Перитонит лечение Срочная операция - лапаротомия, устранение причины, санация и дренирование брюшной полости Медикаментозная терапия: Инфузионная дезинтокисикационная Антибактериальная Борьба с парезом кишечника ( церукал, прозерин)

Травмы органов брюшной полости Классификация травм без повреждения органов брюшной полости с повреждением 1.Открытые (сопровождающиеся нарушением целостности брюшной стенки) 2.Закрытые (без нарушения целостности брюшной стенки) Основные опасности при травмах брюшной полости Внутрибрюшное кровотечение Разрыв полого органа

Внутрибрюшное кровотечение синдром кровопотери синдром раздражения брюшины Осмотр: больной бледен, сидит, избегая изменения положения. Пульс частый, АД снижено. Симптом "Ваньки- Встаньки" Пальпация: резкая болезненность во всех отделах Перкуссия: притупление перкуторного звука в боковых отделах живота

Внутрибрюшное кровотечение лечебная тактика экстренная операция - лапаротомия, остановка кровотечения, санация и дренирование бр. полости лечение кровопотери Особенности: Срочно определяют группу крови и резус фактор Транспортировку проводят только на каталке

Перфорация полого органа рентгенограма в норме при перфорации

Стеноз выходного отдела желудка Причина: опухоль выходного отдела Рубцовые изменения при язвенной болезни Клиника: чувство тяжести в желудке, быстрое насыщение, тошнота, рвота давно съеденной пищей с «тухлым» запахом, похудание Дно желудка Застой пищи в желудке Рубцовые изменения стенки желудка, опухоль

Стеноз выходного отдела желудка Диагностика: ЭГДС, рентгенография желудка Лечение - операция резекция желудка, наложение гастроэнтероанасто моза