2007 Школа общественного здравоохранения Bloomberg Джонса Хопкинса Налоги и охрана здоровья Бангон Риттифакди (Bungon Ritthiphakdee) Альянс стран юго-восточной Азии по борьбе с табаком (SEATCA) Организация «Акция против курения и в защиту здоровья» в Таиланде

2007 Школа общественного здравоохранения Bloomberg Джонса Хопкинса 2 Цель обучения На примере Тайланда научиться выступать в защиту политики повышения налогов на табак

2007 Школа общественного здравоохранения Bloomberg Джонса Хопкинса 3 Налогообложение: Самая эффективная мера по борьбе с табаком В отчете Всемирного банка «Сдерживая эпидемию» (1999 г.) сказано, что высокие налоги на табак: Побуждают людей бросить курить Снижают количество потребляемого табака Не дают людям пристраститься к курению В статье 6 Рамочной конвенции по борьбе с табакокурением (FCTC), введенной ВОЗ, сказано: «Стороны признают, что регулирование цен и налогов – это важное и эффективное средство для снижения уровня потребления табака среди различных групп населения, особенно среди молодежи».

2007 Школа общественного здравоохранения Bloomberg Джонса Хопкинса 4 Причины неохотного повышения налогов на табак Подлинное или притворное незнание или неуверенность в пользе от повышения налогов Реакция на типичные аргументы против повышения налогов Правительство потеряет доход Повысится уровень контрабанды Озабоченность политической популярностью Удар по курильщикам, особенно по людям с низким уровнем доходов Влияние табачных компаний

2007 Школа общественного здравоохранения Bloomberg Джонса Хопкинса 5 Производители табака знают, что налогообложение – это эффективная мера «Повышение цены приведет к уменьшению количества людей, потребляющих нашу продукцию, или к снижению объема табака, потребляемого курильщиком. Обычно наблюдается два процесса… повышение количества отказов от курения и уменьшение количества молодых людей, начинающих курить». Philip Morris, 1982 г. Источник: Служебные документы компании Philip Morris. (1982 г.)

2007 Школа общественного здравоохранения Bloomberg Джонса Хопкинса Раздел А С чего начать?

2007 Школа общественного здравоохранения Bloomberg Джонса Хопкинса 7 Главные вопросы, на которые нужно ответить Какова система налогообложения табака в вашей стране? Какими видами налогов облагается табак? Сколько процентов от розничной цены составляет акцизный налог? Какая организация отвечает за определение уровня налогов и их сбор? Какие доказательства нужны, чтобы изменить налоговую политику в вашей стране? Кто является экспертами по этому вопросу в вашей стране? Эксперты могут помочь собрать доказательства на местном уровне и сделать прогнозы

2007 Школа общественного здравоохранения Bloomberg Джонса Хопкинса 8 Источник: Чалупка и др. (Chaloupka et al.) (2000 г.) Доказательства: Отчет Всемирного банка 10 %-ое увеличение цены приводит к сокращению спроса на: четыре процента в странах с высоким уровнем дохода восемь процентов в странах со средним и низким уровнем дохода Долговременный эффект может быть еще более значительным Молодежь и бедные люди наиболее восприимчивы к изменениям цены

2007 Школа общественного здравоохранения Bloomberg Джонса Хопкинса 9 Источник иллюстрации: Архив изображений, связанных с заболеваниями легких. (2007 г.) Какое влияние оказывается на курящих людей с низким уровнем дохода? Бедные люди тратят на табак большую, чем кто-либо другой, долю своего бюджета Как они реагируют на повышение налогов или цен? Скорее всего, они бросят курить совсем или станут курить меньше, что улучшит их здоровье и освободит материальные средства на другие цели Увеличение объема доходов от налогов можно использовать для поддержки необеспеченных слоев населения

2007 Школа общественного здравоохранения Bloomberg Джонса Хопкинса 10 Адаптируйте данные Всемирного банка к местным условиям Кроме потенциальной пользы для здоровья повышение розничной цены на табак на 10 % в Тайланде привело бы к: Снижению курения среди несовершеннолетних на 10 % Предотвращению развития табачной зависимости у молодых людей (в возрасте лет) Предотвращению в будущем смертей тех людей, кто сейчас является несовершеннолетними

2007 Школа общественного здравоохранения Bloomberg Джонса Хопкинса 11 Разработка плана агитационно-пропагандистской деятельности: Основные вопросы Чего вы хотите добиться? Кто может это осуществить? Что они хотят услышать? Кто ваши представители? Как вы можете передать полученную фактическую информацию? Кто ваши союзники?

2007 Школа общественного здравоохранения Bloomberg Джонса Хопкинса 12 Что вы хотите предложить? Увеличение налогов на табачные изделия Говорите конкретно: На сколько, по вашему мнению, нужно повысить налоги? Разработайте четкое и ясное политическое предложение Четкое политическое предложение

2007 Школа общественного здравоохранения Bloomberg Джонса Хопкинса 13 Источник: Кинх и др. (Kinh et al.) (2006 г.) Насколько высокими должны быть налоги на табак? В сравнении с другими странами там они составляют от 2/3 до 3/4 от розничной цены В сравнении с другими странами с таким же уровнем развития Подумайте, насколько выше или ниже международного стандарта можно установить налоговую планку в вашей стране

2007 Школа общественного здравоохранения Bloomberg Джонса Хопкинса 14 Кто может это осуществить? Кабинет министров Национальное собрание или парламент Министерство финансов Главные фигуры политики налогообложения табака

2007 Школа общественного здравоохранения Bloomberg Джонса Хопкинса 15 Что они хотят услышать? Разработайте четкое послание, учитывающее специфику вашей страны. В него нужно включить: Насколько благоприятным для страны и для них лично окажется повышение налогов на табак

2007 Школа общественного здравоохранения Bloomberg Джонса Хопкинса 16 Кто ваши представители? Министр здравоохранения Эксперты по налогам или экономисты отрасли здравоохранения, как на местном, так и на международном уровне Активисты движения по борьбе с табаком ВОЗ Всемирный банк

2007 Школа общественного здравоохранения Bloomberg Джонса Хопкинса 17 Активно общайтесь с политиками При подготовке предложения о повышении налогов сотрудничайте с: Министром здравоохранения Экономистами Вышлите текст вашего предложения: Кабинету министров Министру здравоохранения Министру финансов СМИ

2007 Школа общественного здравоохранения Bloomberg Джонса Хопкинса 18 Вот что должно содержать предложение по налогообложению табака Для чего нужно политическое вмешательство в сферу налогообложения табака Лучшие примеры налоговой политики (на основе данных FCTC/Всемирного банка) Описание ситуации в стране Насколько низкими являются налоги/цены на сигареты в вашей стране Расходы, которые влечет за собой употребление табака Рекомендации Насколько следует повысить налоги? Прогноз уровня продаж и дохода Ответы на аргументы табачных компаний и политиков

2007 Школа общественного здравоохранения Bloomberg Джонса Хопкинса 19 Источник: Управление по акцизным сборам, Министерство финансов, Таиланд. Предполагаемый эффект от повышения налогов, Таиланд Процент, который составляют налоги от рыночной цены 55 %61 %63 % Продажи в миллионах пачек2,0352,094 Доход в миллионах батов (Если налоги не повышать) 15,438 19,000 (17,000) 21,400 (17,000) Снижение уровня курения среди молодежи 200,000300,000 Вариант 1Вариант 2

2007 Школа общественного здравоохранения Bloomberg Джонса Хопкинса 20 Два варианта реализации политики Оставить налоги на низком уровне Продается больше сигарет Налоги медленно растут Число курильщиков растет, особенно среди молодежи Повысить налоги Уровень продаж сигарет не увеличивается Быстрый рост доходов Число курильщиков уменьшается, особенно среди молодежи

2007 Школа общественного здравоохранения Bloomberg Джонса Хопкинса 21 *Источник: Телефонный опрос (1982 г.) Проведите опрос общественного мнения по телефону Количество людей, поддерживающих повышение налогов*: Более 80 % некурящих людей 65 % курильщиков В целом, идею о повышении налогов поддерживает 70 % населения Активно общайтесь с политиками Зная, что большинство людей поддерживают такую политику, они будут чувствовать себя увереннее при принятии решения. Хорошо спланированные выступления в СМИ Найдите подходящее СМИ или журналиста Огласите результаты опроса перед кабинетом министров

2007 Школа общественного здравоохранения Bloomberg Джонса Хопкинса 22 Резолюция кабинета министров Таиланда 1993 г. Поднять акцизный налог с 55 до 60 % В добавок к этому регулярно поднимать налог с поправкой на инфляцию Цена сигарет выросла с 15 до 18 батов (на одну из популярных местных марок)