2008г. Школа общественного здравоохранения Bloomberg Джонса Хопкинса Открытие клиники для желающих отказаться от курения. София Чан (Sophia Chan), доктор наук, магистр в области общественного здравоохранения, дипломированная медсестра, дипломированная медсестра по уходу за детьми Кафедра подготовки медицинских сестер Гонконгский университет.

2008г. Школа общественного здравоохранения Bloomberg Джонса Хопкинса 2 Цели обучения Определить концепцию, миссию и целевую группу пациентов клиники по лечению от табакокурения Представить структуру, процесс и результаты открытия клиники Обсудить подготовку материальной и нематериальной части

2008г. Школа общественного здравоохранения Bloomberg Джонса Хопкинса 3 Цели обучения Сформулировать программные модели и составляющие клиники. Обсудить оценку результатов Рассмотреть стратегии изменения системы при оказании услуг помощи в отказе от курения.

2008г. Школа общественного здравоохранения Bloomberg Джонса Хопкинса 4 Концепция и миссия Высокий уровень обслуживания Сочувствующее отношение к пациентам Обеспечение наилучшего лечения Улучшение качества жизни Интеграция образования, исследований и клинической практики

2008г. Школа общественного здравоохранения Bloomberg Джонса Хопкинса 5 Целевая группа Население сообщества в целом Госпитализированные пациенты Амбулаторные больные Пациенты, получившие направление от врачей-специалистов Самостоятельно обратившиеся за помощью

2008г. Школа общественного здравоохранения Bloomberg Джонса Хопкинса 6 Содержание программы Принятие руководства по основанной на доказательствах клинической практике (Фиоре и др., 2000 г.) Выявление употребления табака в ходе ежедневной работы Включение в общую схему регулярного медицинского обслуживания Подготовка консультантов по отказу от курения – основа оказания соответствующих услуг Модели консультирования Оценка успешности

2008г. Школа общественного здравоохранения Bloomberg Джонса Хопкинса 7 Структура: материальная часть Материальная часть Место расположения клиники: больница, амбулаторные клиники, помещения для проведения культурных и общественных мероприятий Часы работы: рабочие часы, вечера Способ воздействия: личное общение, общение по телефону, по сети Ресурсы персонал, бюджет, оборудование, реклама, фармакотерапия

2008г. Школа общественного здравоохранения Bloomberg Джонса Хопкинса 8 Процесс. нематериальная часть Нематериальная часть Подбор персонала: консультанты по отказу от курения, администраторы, научно-исследовательский персонал Подготовка: начальная, расширенная, контроль Система обеспечения качества: совещания с рассмотрением конкретных случаев, оценка, повышение квалификации Контроль: частота, измерение

2008г. Школа общественного здравоохранения Bloomberg Джонса Хопкинса 9 Реклама и продвижение клиники

2008г. Школа общественного здравоохранения Bloomberg Джонса Хопкинса 10 Обучение и подготовка консультантов

2008г. Школа общественного здравоохранения Bloomberg Джонса Хопкинса 11 Консультант по отказу от курения: обязанности Установление взаимопонимания с курильщиком Оценка стажа курения, никотиновой зависимости и готовности к отказу от курения Проведение клинических наблюдений и подготовка плана отказа от курения Консультирование, медицинское просвещение и выдача соответствующих рекомендаций Четкое и точное ведение документации Организация последующего наблюдения

2008г. Школа общественного здравоохранения Bloomberg Джонса Хопкинса 12 Составляющие лечения Сотрудничество с пациентом, формирование атмосферы помощи Индивидуальное, групповое, телефонное консультирование Материалы по медицинскому просвещению, сетевые ресурсы Философия зависимости и подходы (например, тест Фагерстрома) Вмешательства, соответствующие готовности отказаться от курения

2008г. Школа общественного здравоохранения Bloomberg Джонса Хопкинса 13 Материалы по медицинскому просвещению

2008г. Школа общественного здравоохранения Bloomberg Джонса Хопкинса 14 Линия помощи в отказе от курения

2008г. Школа общественного здравоохранения Bloomberg Джонса Хопкинса 15 Программные модели: 5A и 5R Вопрос: выявление факта употребления табака при каждом посещении Консультация: предоставление соответствующего совета (индивидуально или в группе) Оценка: состояние готовности к изменениям Помощь вмешательства, соответствующие стадии готовности отказаться от курения, или мотивационные вмешательства (5R) Организация: последующий контроль, предотвращение рецидива или повторное лечение

2008г. Школа общественного здравоохранения Bloomberg Джонса Хопкинса 16 Программная модель: 5R Обоснованность Риски Награда Препятствия Повторение

2008г. Школа общественного здравоохранения Bloomberg Джонса Хопкинса 17 Цикл отказа от курения

2008г. Школа общественного здравоохранения Bloomberg Джонса Хопкинса 18 Source: Prochaska and DiClemente. Транстеоретическая модель изменений Предразмышления: неготовность к изменению Размышления: размышления об изменениях Подготовка: подготовка к изменениям Действие: изменение Сохранение: сохранение изменения в поведении до момента включения его в образ жизни

2008г. Школа общественного здравоохранения Bloomberg Джонса Хопкинса 19 Программные модели: AWARD Вопрос Предупреждение Оценка Направление Повторение

2008г. Школа общественного здравоохранения Bloomberg Джонса Хопкинса 20 Примерный план отказа от курения Оценка никотиновой зависимости (например, с помощью теста Фагерстрома) и готовности к отказу от курения Срок отказа от курения Управление физической зависимостью

2008г. Школа общественного здравоохранения Bloomberg Джонса Хопкинса 21 Примерный план отказа от курения План контроля психологической зависимости и поведения План контроля социального поведения и эмоционального состояния Последующий контроль и предотвращение рецидива

2008г. Школа общественного здравоохранения Bloomberg Джонса Хопкинса 22 Курильщик записывается на встречу с консультантом

2008г. Школа общественного здравоохранения Bloomberg Джонса Хопкинса 23 Оценка здоровья курильщика

2008г. Школа общественного здравоохранения Bloomberg Джонса Хопкинса 24 Мониторинг окиси углерода (СО)

2008г. Школа общественного здравоохранения Bloomberg Джонса Хопкинса 25 Индивидуальная консультация

2008г. Школа общественного здравоохранения Bloomberg Джонса Хопкинса 26 Групповая консультация

2008г. Школа общественного здравоохранения Bloomberg Джонса Хопкинса 27 Консультация по телефону

2008г. Школа общественного здравоохранения Bloomberg Джонса Хопкинса 28 Оценка результатов Структура: место, оснащение, подбор кадров Процесс: привлечение пациентов, правильность врачебного вмешательства, рентабельность Результаты: процент отказавшихся от курения, количество попыток отказаться от курения, уменьшение количества выкуриваемых в день сигарет, изменение стадии готовности отказаться от курения Подтверждение результатов биохимическими методами: содержание котинина в моче или в слюне

2008г. Школа общественного здравоохранения Bloomberg Джонса Хопкинса 29 Стратегии изменения системы Внедрение системы определения лиц, употребляющих табак, в медицинских учреждениях Реклама услуг клиники в СМИ и по другим коммуникационным каналам Организация обучения, предоставление ресурсов и организация обратной связи для продвижения услуг клиники.

2008г. Школа общественного здравоохранения Bloomberg Джонса Хопкинса 30 Стратегии изменения системы Выделение персонала для оказания помощи в отказе от курения и оценки достигнутых результатов Включение направленного на отказ от курения лечения (консультирования и фармакотерапия) в планы медицинского обслуживания и медицинского страхования Оплата работы клиницистов за осуществление ими лечения, направленного на отказ от курения, и установление требования об обязательном включении такого компонента лечения в их практику

2008г. Школа общественного здравоохранения Bloomberg Джонса Хопкинса 31 Помогите бросить курить уже СЕГОДНЯ!