Оценка состояния и первый туалет новорождённого

Оценка состояния новорожденного проводится по методике, введенной В. Апгар и утвержденной ВОЗ. За основу взяты симптомы, которые в интегрированном варианте отражают состояние функции всех систем органов ребёнка.

Принято считать, что 8-10 баллов по шкале Апгара соответствуют хорошему состоянию новорожденного, 7– пограничному между нормой и патологией, 6- легкой степени асфиксии, 5-4- средней, ниже 4- тяжелой степени асфиксии новорожденных или при отсутствии положительной динамики. т. е. при отсутствии сердцебиений - смерти.

Ребёнок, родившийся здоровым, слегка синюшен ( быстро розовеет ), кричит и активно двигает конечностями

Оценка по шкале Апгар производится через 1 и 5 минут после рождения. Первая минута расценивается как время, необходимое для адаптации ребенка. Последующие 4 минуты - как период, в течение которого возможно улучшение прогрессирующего состояния ( в норме ) с увеличением количества баллов или ухудшение ( при травме и другой патологии ) с уменьшением количества баллов. В зависимости от числа баллов выставляется дмагноз, проводится интенсивная терапия, возможна консультация неонатолога.

Первичный туалет новорождённого

Первый этап - обработка и перевязка пуповины После прекращения пульсации пуповины новорожденного отделяют от матери. На пуповину накладывают 2 зажима Кохера : один - на расстоянии см от пупочного кольца, другой - на 2 см кнаружи от него. Участок пуповины, находящийся между зажимами, обрабатывают 5 % спиртовым раствором йода, йодонатом или 96 % спиртом и пересекают стерильными ножницами.

Второй этап - профилактика бленнореи Применяется либо 30% р - р альбуцида, либо глазные мази - тетрациклин, эритромицин

3 этап - обработка кожных покровов - удаление сыровидной смазки, слизи, крови и остатков околоплодной жидкости марлевыми шариками, смоченными стерильным вазелином. При имеющемся риске инфицирования обработку проводят 2% р - ром иода

4 этап профилактика аспирации содержимого полости рта и носоглотки при первом вдохе новорожденного. С этой целью проводят удаление слизи из носовых ходов и ротовой полости плода при рождении его головки с помощью электроотсоса или стерильной резиновой груши

Ребёнок взвешивается, у него измеряют размеры головки, плечиков, общую длину тела. На ручки и шею одевается медальончик из клеёнки с указанием ФИО матери, номером истории родов, пола, веса, длины тела, а также даты и времени рождения