Старший медбрат травматологического отделения РКБ им.Н.А.Семашко Шалданов Д.Ц.

ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ «РЕСПУБЛИКАНСКАЯ КЛИНИЧЕСКАЯ БОЛЬНИЦА им. Н.А.СЕМАШКО» РЕСПУБЛИКЫН Н.А.СЕМАШКЫН НЭРЭМЖЭТЭ КЛИНИЧЕСКЭ БОЛЬНИЦА П Р И К А З __________________ г.Улан-Удэ ___________ В целях улучшения качества и повышения эффективности сестринской помощи, усиления мероприятий по обеспечению безопасной больничной среды для пациентов, стандартизации сестринской деятельности ПРИКАЗЫВАЮ: 1.Главной медицинской сестре Ринчиновой Н.В сформировать службу универсальных медицинских сестер по уходу за больными в подразделениях РКБ им. Н.А. Семашко с предоставлением плана-графика – срок до 1.2.разработать план по внедрению универсальных медицинских сестер в отделениях НХО, урологии, ОГХ, ОХ, гематологии – срок до 1.3.провести тематические занятия с медицинскими сестрами отделений НХО, урологии, ОГХ, ОХ, гематологии, КДП до 31 мая 2013г 2.Главной медицинской сестре Ринчиновой Н.В организовать централизованный кабинет полихимитерапии на базе гематологического отделения по обслуживанию пациентов подразделений РКБ, нуждающихся в проведении ПХТ 2.2.совместно со старшей сестрой гематологического отделения Киселевой Е.М. и заведующей отделом клинической фармакологии Данчиновой А.М. разработать Положение о кабинете централизованной полихимитерапии, схему взаимодействий с подразделениями и форму заявок на проведение ПХТ. 3.Старшей медицинской сестре КДП Герасимовой Т.И.: 3.1.проводить ротацию медицинских сестер 3. Начальнику отдела кадров Ангаповой Л.В. разработать и утвердить должностные инструкции универсальных медицинских сестер 3.Назначить ответственным по проведению инструктажей по технике безопасности и должностным инструкциям старших медицинских сестер отделений НХО, урологии, ОГХ, ОХ, гематологии, КДП. 4. Назначить ответственным по проведению зонирования рабочих мест медицинских сестер по системе 5S старшую медициснкую сестру МХГД Данзанову Л.Д.

МероприятияОтветственныеИсполнителиСроки 1 Разработать положение и должностные инструкции универсальных медицинских сестер в отделениях. Ангапова Л.В. Ринчинова Н. В. Паткина И Д Батуева А. И. Цымпилова М. М. Май 2 Разработать план работы дневной и дежурной медсестры Паткина И.Д. Паткина И Д Батуева А. И. Цымпилова М. М. Май 3 Проведение инструктажа по должностным обязанностям Батуева А. И. Паткина И Д Батуева А. И. Цымпилова М. М. Май 4 Ознакомление с графиком работыЦымпилова М. М. Паткина И Д Батуева А. И. Цымпилова М. М. Май 5 Проведение тематических занятий с универсальными мед сестрами Ринчинова Н. В.. Паткина И Д Батуева А. И. Цымпилова М. М. Борбоева В. И. Глаголева Н. А. Май 6 Провести закуп универсальных медицинских «постов» Ринчинова Н.В.Ринчинова Н. В.. Июнь 7 Провести зонирование рабочих мест медицинских сестер по 5S Ринчинова Н.В.Цымпилова М.М. Данзанова Л.Д. Май План мероприятий по внедрению универсальных медицинских сестер в отделениях.

График внедрения универсальных медицинских сестер в отделениях отделени е ИюньИюльАвгуст 1ОГХ 2НХО 3Травмато логия 4Урология 5ТОО 6Взр.ЛОР. 7Дет.ЛОР 8ХТО 9МХГВ 10МХГД 11Хирург.2

Проведение занятий с м/с В отделениях не подразделяются на постовых и процедурных сестер, работают по командно.

ВремяОбъем выполняемых услуг Прием- сдача дежурства Утренняя конференция Санитарно-гигиеническое обслуживание, контроль за туалетом пациентов Подача пациентов на различные исследования Кормление пациентов завтраком Участие медсестры в обходе врача Проведение процедур по листам назначений Кормление больных обедом Раздача медикаментов больным Текущая дезинфекция кабинетов, сбор отходов А и Б Выборка назначений из историй болезни Кормление больных полдником Смена – передача дежурства. ВремяОбъем выполняемых услуг Прием- сдача дежурства Измерение АД, термометрия Контроль за туалетом больных, кормление ужином Раздача лекарств пациентам, вечерние инъекции, подготовка к обследованиям Выполнение инъекций, прием и раздача ночных лекарств (сильнодействуюшие) из ПКВ-3, контроль за туалетом постельных больных Подготовка пациентов ко сну Работа с историями болезни Выполнение ночных инъекций Туалет постельных больных, измерение температуры и АД, выполнение инъекций, сбор различных анализов (кровь, моча, кал) для отправки в лабораторию, клизмы, бритье Транспортировка анализов в лабораторию Смена – передача дежурства, утренняя конференция План работы дневной универсальной медицинской сестры План работы ночной универсальной медицинской сестры Повысилась ответственность медсестер: медсестра ведет пациента с момента поступления до выписки, взаимозаменяемость смежных специальностей В ночь: В ночное дежурство 2 медсестры комплексного ухода. В дневное время работает 4 м/с В среднем нагрузка На 1 м/с от 5-8 пациентов

Пациенториентированная помощь в отделении травматологии

Внедрение второго этапа

Исходя из этого, Периоперативный период делится на 3 этапа: 1. Предоперационный. 2. Интраоперационный. 3. Послеоперационный.

ПРЕДОПЕРАЦИОННАЯ ПОДГОТОВКА Начало-установление показаний для проведения операции. Конец – момент доставки больного в оперблок. ПРЕДОПЕРАЦИОННАЯ ПОДГОТОВКА полная физическая и психологическая подготовка пациента.

1 ) Осмотр врача-хирурга и анестезиолога. 2) Ознакомление пациента с предстоящей операцией и о возможных осложнениях. 3) Место операции отмечается несмываемым маркером. 4) По завершении обследования пациента лечащий врач пишет предоперационный эпикриз, где отражает обоснование клинического диагноза, результаты основных исследований, показания и противопоказания к операции. Отражаются и проблемы, которые могут появиться в ходе выполнения операции или после ее завершения. Медсестра высшей категории, ветеран отделения Басурманова О.Т.

ЗАДАЧИ МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ: удаление и сохранение зубных протезов, колец и других драгоценностей Подача заявки на премедикацию в КЦО контроль диуреза. Чтобы уменьшить риск аспирации рвотными массами во время анестезии, пациенты обычно накануне дня операции получают легкий ужин и не получают никакой пищи или жидкости уже после часов в день перед операцией.

ИНТРАОПЕРАЦИОННЫЙ ПЕРИОД Все, что происходит в операционной, называется интраопераци онным периодом.

ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОЕ ВЕДЕНИЕ В ОБЩЕХИРУРГИЧЕСКОЙ ПАЛАТЕ. ОБЩИЙ УХОД. После возвращения в палату регулярно, практически ежечасно или раз в 2 часа производится контроль пульса, артериального давления и частоты дыхания. Пациентам, которым выполнены сложные операции на желудке или кишечнике, показан почасовой контроль отделяемого по назогастральному зонду, дренажам, диуреза и отделяемого из раны. Наблюдение осуществляется медицинской сестрой под контролем лечащего врача или дежурного хирурга (при необходимости и других консультантов). Постоянное врачебное наблюдение снимается, когда состояние пациента стабилизируется.

Все последствия операции - хорошие и плохие - являются непосредственным результатом качества предоперационной подготовки, выполнения самой операции и послеоперационного ухода. Забота о пациенте предотвращает даже такие осложнения, как церебральный тромбоз или коронарную недостаточность.

ппДатаНаименование манипуляцииВремя 1.Знакомство с пациентом Знакомство с технологией предполагаемого оперативного вмешательства Постановка очистительной клизмы (вечер) Приём пищи пациентом (ужин, завтрак) Проведение премедикации - вечер Подготовка операционного поля (утро) Постановка очистительной клизмы (утро) Проведение премедикации - утро Подача пациента в операционную Медсестра палатная (ФИО) 2.Знакомство с пациентом в операционной Выявление «факторов риска» Укладка пациента на операционный стол Особенности течения интраоперационного периода: Перевод пациента в: А) профильное отделение В) палата пробуждения С) ОРИТ Медсестра – анестезист (ФИО) 3.Знакомство с пациентом Мониторинг гемодинамики, термометрия Контроль сознания пациента Проведение профилактики тромбофлебита Наблюдение за операционной раной (дренажами) Контроль диуреза Контроль венозного доступа (при наличии катетера) Особенности течения послеоперационного периода: Медсестра палатная (ФИО) Карта периоперативного процесса Ф.И.О. пациента Иванов Иван Иванович________________________Отделение Травматология_______________ Лечащий врач __Цыбенов Б.А._____________________________ Медсестра – Маншеева Т.В.____________________________