MUSTT Multicenter Unsustained Tachycardia Trial. MUSTT Гипотеза Лечение на основе электрофизиологического подхода может снизить риск аритмической смерти.

Презентация:



Advertisements
Похожие презентации
MUSTT Multicenter Unsustained Tachycardia Trial. Спонсоры: NHLBI Guidant, Medtronic, Ventritex C.R. Bard, Berlex, Boehringer-Ingelheim, Knoll, Searle,
Advertisements

ESVEM: Electrophysiologic Study Vs. Electrocardiographic Monitoring ЖТ, остановка сердца, Syncope Рандомизация ЭФИ ХМ Adapted from ESVEM Investigators.
Кто имеет риск Внезапной Сердечной Смерти. Ишемическая болезнь сердца В 2002 г в США насчитывалось 13 млн пациентов с ИБС¹ ИБС была причиной ВСС у 50%
Влияние компьютерной системы с использованием sms-сообщений на контроль АД у больных артериальной гипертонией Гриднев В.И. ФГУ Саратовский НИИ кардиологии.
1 Обязательный компонент терапии ИБС2 10 млн трудоспособного населения страдают ИБС ежегодно умирает от инфаркта миокарда и внезапной смерти.
Урок повторения по теме: «Сила». Задание 1 Задание 2.
Филиал НИИК ТНЦ СО РАМН «Тюменский кардиологический центр» ОПЫТ КОРОНАРНОГО СТЕНТИРОВАНИЯ ПАЦИЕНТОВ С ПОРАЖЕНИЕМ СТВОЛА ЛЕВОЙ КОРОНАРНОЙ АРТЕРИИ В КЛИНИКЕ.
MIRACLE Abraham WT, et al. ACC 2001 Caution: Limited by US Law to Investigational Use Only Multicenter InSync Randomized Clinical Evaluation Результаты.
Мышечная дистрофия Дюшенна и случаи внезапной сердечной смерти. Почему это происходит, и как это предотвратить?
Влияние таурина на тяжесть хронической сердечной недостаточности и сократимость миокарда левого желудочка у пациентов с постинфарктным кардиосклерозом.
ЧСС – предиктор качества и прогноза жизни при ХСН Профессор А.М. Шилов М.С. Дулаева.
Мониторинг результатов учебного года гимназии – 2011 учебный год.
1 Влияние снижения артериального давления в ранние сроки после развития острого ишемического инсульта на риск смерти и развития тяжелой инвалидности Влияние.
Академик Е.И.Чазов СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ ОРГАНИЗАЦИИ ОКАЗАНИЯ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С ОКС.
Стент с лекарственным покрытием для периферических артерий Zilver®PTX® К.В.Былов, З.А.Кавтеладзе, Ю.В.Артамонова Отделение сердечно-сосудистой хирургии.
Урок математики 2 класс. Решать примеры, задачи; Сравнивать числовые выражения; Смекать.
1 Знаток математики Тренажер Таблица умножения 2 класс Школа 21 века ®м®м.
В.А.Батурин, Н.В. Яковлева Фармакоэкономическая оценка использования лизиноприла, атенолола и амлодипина при лечении гипертонической болезни у пациентов.
Факторы, влияющие на концентрацию мозгового натрийуретического пептида у больных инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST Усольцева Екатерина Николаевна,
Плавикс против Празугреля и Тикагрелора Многопрофильная клиника ЦЭЛТ. Дундуа Д.П. Дундуа Теория и практика современной кардиоангиологии ноября 2009.
Транксрипт:

MUSTT Multicenter Unsustained Tachycardia Trial

MUSTT Гипотеза Лечение на основе электрофизиологического подхода может снизить риск аритмической смерти и общей смерти у пациентов с: ИБС ФВ < 40% Асимптомная неустойчивая ЖТ ( > 3 комплексов, 100 в минуту) Buxton AE et al. N Engl J Med 1999;341: Buxton AE et al. N Engl J Med 2000;342:

Оценить возможности ЭФИ для стратификации риска Описать судьбу пациентов без индуцированной ЖТ Сравнить риск ВСС у пациентов с индуцированной ЖТ Buxton AE et al. N Engl J Med 1999;341: Buxton AE et al. N Engl J Med 2000;342: MUSTT Вторичная цель

Первичные Аритмическая смерть или остановка сердца Вторичные Сердечная смертность Общая смертность Buxton AE et al. N Engl J Med 1999;341: Buxton AE et al. N Engl J Med 2000;342: MUSTT конечные точки

Оценка ишемии ЭФИ без ААП: 1-3 экстрастимула + Burst 2 места ПЖ 2 длины цикла Buxton AE et al. N Engl J Med 1999;341: Buxton AE et al. N Engl J Med 2000;342: MUSTT Протокол

Индукция ЖТ с рандомизацией Устойчивая мономорфная ЖТ Устойчивая полиморфная ЖТ после 1-2-го экстрастимулов Индукция ЖТ без рандомизации Только неустойчивая ЖТ (от 3 комплексов до 30 секунд) Полиморфная ЖТ с 3-го экстрастимула Неиндуцируемость ЖТ Buxton AE et al. N Engl J Med 1999;341: Buxton AE et al. N Engl J Med 2000;342: MUSTT Результаты ЭФИ

Среднее наблюдение Рандомизированные пациенты 39 месяцев Пациенты Регистра 41 месяцев 31% всех пациентов наблюдались > 60 месяцев Buxton AE et al. N Engl J Med 1999;341: Buxton AE et al. N Engl J Med 2000;342: MUSTT Наблюдение каждые 3 мес

MUSTT Включение Buxton AE et al. N Engl J Med 1999;341: Buxton AE et al. N Engl J Med 2000;342:

Buxton AE et al. N Engl J Med 1999;341: Buxton AE et al. N Engl J Med 2000;342: MUSTT Характеристики пациентов РЕГИСТР N = 1397 Рандомизированный контроль (без ААП) N = 353 Возраст, лет6766 % белокожих8486 ФВ, %К29 NYHA I / II (%)7674

Buxton AE et al. N Engl J Med 1999;341: Buxton AE et al. N Engl J Med 2000;342: MUSTT Характеристики пациентов РЕГИСТР N = 1397 Рандомизирова нный контроль (без ААП) N = 353 p % мужчин ПИКС, % АКШ, %

Buxton AE et al. N Engl J Med 1999;341: Buxton AE et al. N Engl J Med 2000;342: MUSTT медикаменты РЕГИСТР N = 1397 Рандомизиро ванный контроль (без ААП) N = 353 p Бета-блокаторы, % ИАПФ, % Дигоксин, %

Buxton AE et al. N Engl J Med 1999;341: Buxton AE et al. N Engl J Med 2000;342: MUSTT Registry и пациенты группы Контроля

Buxton AE. et al. N Engl J Med 1999 ;341: Buxton AE. et al. N Engl J Med 2000;342: Летальность Months контроль Регистр p = 0.09 (unadjusted) p = (adjusted) Общая смертность MUSTT Registry и пациенты группы Контроля

Buxton AE et al. N Engl J Med 1999;341: Buxton AE et al. N Engl J Med 2000;342: MUSTT Частота Аритмической смерти/Остановки сердца 24 месяца60 месяца Контроль18%32% Регистр12%24% РазличиеНекоррегир. = 0.71 (p = 0.005) После коррекции = 0.66 (p

Buxton AE et al. N Engl J Med 1999;341: Buxton AE et al. N Engl J Med 2000;342: MUSTT Общая смертность 24 месяца60 месяца Группа контроля 28%48% Регистр21%44% Различия Без коррекции = 0.86 (p = 0.09) После коррекции = 0.77 (p = 0.005)

% аритмической смертности p = Buxton AE et al. N Engl J Med 1999;341: Buxton AE et al. N Engl J Med 2000;342: MUSTT Специфичность индуцированной ЖТ как предиктора ВСС

Buxton AE et al. N Engl J Med 1999;341: Buxton AE et al. N Engl J Med 2000;342: MUSTT Частота Аритмической смерти или Остановок сердца в разных группах

Buxton AE et al. N Engl J Med 1999;341: Buxton AE et al. N Engl J Med 2000;342: MUSTT Частота Общей смертности в разных группах

Пациенты с ИБС при ФВ ниже 40% и спонтанной неуст ЖТ с индукцией устойчивой ЖТ имеют достоверно больший риск Аритмической смерти, Остановки сердца и общей смертности, чем без индукции устойчивой ЖТ Buxton AE et al. N Engl J Med 1999;341: Buxton AE et al. N Engl J Med 2000;342: MUSTT Итог

Отрицательное предсказующее значение ЭФИ убывает вследствие прогрессирования ИБС и ХСН Периодическое повторение ЭФИ тестирования может усилить его роль Buxton AE et al. N Engl J Med 1999;341: Buxton AE et al. N Engl J Med 2000;342: MUSTT Заключение