ПУТИ ПОВЫШЕНИЯ ЭФФЕКТИВНОСТИ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ РЕСУРСОВ В УСЛОВИЯХ МОДЕРНИЗАЦИИ РЕГИОНАЛЬНОГО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ Г.Н. Царик, А.С. Сергеев, В.К. Цой, О.В. Селедцова

СМЕРТНОСТЬ В ТРУДОСПОСОБНОМ ВОЗРАСТЕ

РАЗВИТИЕ МЕЖТЕРРИТОРИАЛЬНЫХ МЕДИЦИНСКИХ ОБЪЕДИНЕНИЙ В КУЗБАССЕ 348 Общая численность населения Кемеровской области на года – 2823,5 тысяч человек 34 муниципальных образования: 16 городских округов, 19 муниципальных районов На г. организовано 8 Межтерриториальных медицинских объединений с общей численностью – 2558,2 тысяч человек. Численность населения в ММО от 126,9 до 745,8 тысяч человек

Обеспеченность больничными койками на населения 83,4 Обеспеченность врачами на населения 35,5 Коэффициент совместительства врачей 1,76 Дефицит врачей (в %) 44,3

ПРИОРИТЕТНЫЕ НАПРАВЛЕНИЯ МОДЕРНИЗАЦИИ кардиологический; неврологический (сосудистые заболевания нервной системы); акушерско-гинекологический (включая новорожденных); онкологический;травматологический;фтизиатрический;наркологический;пульмонологический К приоритетным профильным направлениям модернизации здравоохранения относятся:

ОРГАНИЗАЦИЯ МЕЖМУНИЦИПАЛЬНЫХ ЦЕНТРОВ И СПЕЦИАЛИЗИРОВАННЫХ ОТДЕЛЕНИЙ Межтерриториальных центров 22 Межтерриториальных специализированных отделений 49 Специализированных отделений для населения ММО 22

Текущий и капитальный ремонт зданий и сооружений 84 объекта Приобретение оборудования 2,1 тыс. ед.

УЛУЧШЕНИЕ МАТЕРИАЛЬНО-ТЕХНИЧЕСКОЙ БАЗЫ И ИНФОРМАТИЗАЦИЯ МТБ Информа- тизация 8 кардиологических отделений 232,544,4 8 неврологических отделений 238,647,1 Развитие онкологической службы 469,15,9 Ортопедо-травматологическая ОКБ 1036,652,8 Наркологические диспансеры 177,13,6 Женские консультации 595,820,4 Развитие амбулаторно- поликлинической и скорой помощи 1116,0-

ОТКРЫТИЕ НОВЫХ УЧРЕЖДЕНИЙ Перинатальный центр Перинатальный центр Детский хоспис Детский хоспис Детская ОКБ Детская ОКБ 4 детских центра «Здоровье» 4 детских центра «Здоровье»

совершенствование многоуровневой системы оказания медицинской помощи, путем дальнейшего развития парагоспитальной службы и определения эффективности использования ресурсов лечебно-профилактических учреждений; открытие отделений, восстановительного лечения на базе центральных районных больниц, расположенных в черте городских округов, преобразованных в центральные районные поликлиники (с передачей коечного фонда в городские и областную больницы) В 2011 году планируется: В 1999 году в лечебно-профилактических учреждениях Кемеровской области началось внедрение многоуровневой системы оказания медицинской помощи.

амбулаторно-поликлинический (поликлиника, общие врачебные практики); дневные стационары лечебно-профилактических учреждений; стационары (отделения, этапы) интенсивного лечения; стационары (отделения, этапы) долечивания с круглосуточным пребыванием пациентов; стационары на дому; стационары (отделения, этапы) медико-социальной помощи, хосписы. Многоуровневая (многоэтапная) система медицинского обслуживания включила следующие этапы (уровни):

Многоуровневая многоэтапная система медицинской помощи УБ ИЛДКСДССДМСП АП РБ ОКБ КНС ИЛДКСДССДМСП АП ГБКНС ИЛДКСДССДМСП АП ЦРБКНС

СТАНДАРТЫ МЕДИЦИНСКИХ ТЕХНОЛОГИЙ ПРОФИЛАКТИКИ ПЕРВИЧНАЯ ПРОФИЛАКТИКА: КОНТИНГЕНТЫ, ФАКТОРЫ РИСКА, МЕРЫ ПРОФИЛАКТИКИ; ВТОРИЧНАЯ ПРОФИЛАКТИКА. РАННЯЯ ДИАГНОСТИКА: КОНТИНГЕНТЫ, ФАКТОРЫ РИСКА, МЕРОПРИЯТИЯ, ЕДИНИЦА ИЗМЕРЕНИЯ, СТАНДАРТ, ОЦЕНКА (НОРМАТИВ, ЕДИНИЦА ОТКЛОНЕНИЯ); ПРОФИЛАКТИКА ОСЛОЖНЕНИЙ: КОНТИНГЕНТЫ, ФАКТОРЫ РИСКА, МЕРОПРИЯТИЯ, ЕДИНИЦА ИЗМЕРЕНИЯ, СТАНДАРТ, ОЦЕНКА (НОРМАТИВ, ЕДИНИЦА ОТКЛОНЕНИЯ); ОЦЕНКА РЕЗУЛЬТАТИВНОСТИ: КРИТЕРИЙ, ЕДИНИЦА ИЗМЕРЕНИЯ, СТАНДАРТ, ОЦЕНКА (НОРМАТИВ, ЕДИНИЦА ОТКЛОНЕНИЯ);

СТАНДАРТЫ МЕДИЦИНСКИХ ТЕХНОЛОГИЙ ПРОФИЛАКТИКИ шифр заболевания или группы заболеваний по Международной классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем десятого пересмотра (МКБ-10); наименование заболевания; контингенты населения дети, подростковый возраст, трудоспособный возраст, пенсионный возраст

СТАНДАРТЫ МЕДИЦИНСКИХ ТЕХНОЛОГИЙ ПРОФИЛАКТИКИ перечень факторов риска развития заболевания, по поводу которого проводится профилактическое вмешательство; перечень диагностических манипуляций и процедур, позволяющих оценить статус обследуемого (предрасположенность к возникновению заболевания, оценка факторов риска), частота их проведения; перечень профилактических мероприятий, включающих технологию его проведения (индивидуальная работа, групповое консультирование, обучение в школах и кружках больных с различными формами заболеваний, консультации по типу «горячей линии» и т.п.);

СТАНДАРТЫ МЕДИЦИНСКИХ ТЕХНОЛОГИЙ ПРОФИЛАКТИКИ перечень коррегирующих манипуляций и процедур с использованием необходимой аппаратуры, медикаментов, изделий медицинского назначения ; ожидаемые результаты профилактического вмешательства (отказ от вредных привычек, рациональное трудоустройство, стабилизация контролируемых показателей, взятие на учет в группу риска, перевод в другую группу диспансерного наблюдения и т.п.).

Модель алгоритма (стандарта) медицинских технологий лечения ПОКАЗАНИЯ ДЛЯ ПРЕБЫВАНИЯ НА ЭТАПЕ СРОКИ ЛЕЧЕНИЯ ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ПРОЦЕДУРЫ (на 100 пациентов) ЛЕЧЕБНЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ (на 100 пациентов ) ЛЕЧЕБНЫЕ ПРОЦЕДУРЫ, ВЫПОЛНЯЕМЫЕ ВРАЧОМ ЛЕЧЕБНЫЕ ПРОЦЕДУРЫ, ВЫПОЛНЯЕМЫЕ МЕДСЕСТРОЙ КОНСУЛЬТАЦИИ (на 100 пациентов) КРИТЕРИИ ЗАВЕРШЕННОСТИ ЭТАПА ДАЛЬНЕЙШИЙ МАРШРУТ

Стандарты медицинских технологий реабилитации I. Виды помощи Восстановительная терапия: Базисная терапия (варианты) Терапия осложнений Симптоматическая терапия Лечебно-профилактические мероприятия:

Стандарты медицинских технологий реабилитации I. Виды помощи Реконструктивная хирургия (потребность на 100 инвалидов) 3 Длительность и число курсов Протезно-ортопедическая помощь (потребность на 100 инвалидов) 4 Санаторно-курортное лечение (потребность на 100 инвалидов) 5

Стандарты медицинских технологий реабилитации I. Виды помощи 6 7 Медицинский патронаж (потребность на 100 инвалидов): 8 Противопоказанные виды труда 9 Технические средства реабилитации (потребность на 100 инвалидов): Изделия мед. назначения, средства ухода (потребность на 100 инвалидов):

Индикатор качества Единица измерения Стандарт Оценка норматива в баллах Стандарты медицинских технологий реабилитации II. Оценка качества Единица отклонения

В целях обеспечения качества медицинской помощи: разрабатывались и внедрялись стандарты медицинских технологий и формулярные списки медикаментов; разрабатывались требования и критерии оценки деятельности лечебно-профилактических учреждений (стандартов материально-технического оснащения различных типов лечебно- профилактических учреждений); проводились циклы повышения квалификации медперсонала (с использованием образовательных программ непрерывного обучения и квалификационных тестов для определения тестов для определения уровня подготовки специалистов).

В январе 2003 года результаты внедрения многоуровневой (многоэтапной) системы оказания медицинской помощи были представлены в Министерство здравоохранения и Федеральный фонд обязательного медицинского страхования. 12 февраля 2003 года Министерство здравоохранения и Федеральный фонд обязательного медицинского страхования утвердили методические рекомендации 2003/33 по организации и экономическому обоснованию многоэтапной дифференцированной стационарной медицинской помощи населению в рамках программы госгарантий.

Формирование парагоспитальной службы предусматривает оптимизацию деятельности отделения краткосрочного пребывания (коррекции неотложных состояний), формирование службы маршрутизации, службы доставки, патронажной службы, совершенствование деятельности амбулаторно- поликлинического звена.

При разработке модели парагоспитальной службы предусматривается создание технологии формирования медико-экономических стандартов, обеспечивающих предоставление пациентам на каждом этапе оказания парагоспитальной помощи минимально- необходимый объем медицинской, оздоровительной или реабилитационной помощи в рамках программы госгарантий, исключив при этом возможность перепотребления или недостаточного предоставления медицинских услуг.

Парагоспитальная служба ИЛ Служба доставки Служба маршрутизаци и Патронажна я служба КНСДКСДС СДМСП АП