Аномалии развития и дефекты нижней челюсти : етиология, патогенез, классификация, клиника, диагностика, суть методов хирургического лечения и показания к ним. Аномалии развития и дефекты верхней челюсти : етиология, патогенез, классификация, клиника, диагностика, суть методов хирургического лечения и показания к ним.

дентальные денто - альвеолярные скелетные.

достижение оптимальнойоклюзии восстановление функций речи и жевания формирование гармоничного и симметричного лица

І. Аномалии развития зубов II. Деформации челюстей. 1. Макрогнатия ( верхняя, нижняя, симметричная, несимметричная, различных отделов или всей челюсти ). 2. Микрогнатия ( верхняя, нижняя, симметричная, несимметричная, различных отделов или всей челюсти ). 3. Прогнатия ( верхняя, нижняя, функциональная, морфологическая ). 4. Ретрогнатия ( верхняя, нижняя, функциональная, морфологическая ). III. Сочетанные деформации челюстей ( симметричные, несимметричные ). 1. Верхняя микро - и ретрогнатия, нижняя макро - и прогнатия. 2. Верхняя макро - и прогнатия, нижняя микро - и ретрогнатия. 3. Верхняя и нижняя микрогнатия. 4. Верхняя и нижняя макрогнатия. IV. Сочетанные аномалии зубов и деформации челюстей. V. Сочетанные аномалии и деформации лицевого и мозгового черепа и зубочелюстной системы. 1. Симметричные : а ) челюстно - лицевые дизостозы ( синдром Тричера Колинза Франческети ); б ) краниостенозы ( синдром Аперта, Крузона ); в ) гипертелоризм IIII степени. 2. Несимметричные : а ) гемифациальная микросомия IIII степени ( синдром Гольденхара ); б ) гипертелоризм ІIII степени.

Группы черепно - челюстно - лицевых деформаций : Краниосиностозы и кранио - лицевые стенозы - С. F. S. Срединное лицевое недоразвитие С. F. M.( гипертелорбитизм, гипертелоризм ) Н. Т. О. Околоносовое параназальное недоразвитие - Р. N. М. Боковое недоразвитие лица L. F. M. Деформации вследствие доброкачественных опухолей ТИМ. Смешанные деформации MISC.

1) оценить положение головы ; 2) проанализировать контуры лица в фас и профиль, определить его пропорции, симметрию ; 3) выяснить соотношение зубных рядов, их форму, размеры, взаимоотношение зубов верхней и нижней челюстей, положение отдельных зубов, состояние пародонта ; 4) оценить состояние полости носа, функцию носового дыхания ; 5) выяснить характер и объем движений нижней челюсти ; 6) определить размеры языка, его положение, артикуляцию, характер нарушений речи ; 7) изучить особенности строения и функцию твердого и мягкого неба ; 8) оценить состояние слюнных желез, жевательных и мимических мышц, функциональное состояние черепных нервов.

1) изучения диагностических моделей челюстей ; 2) рентгенологического обследования ; 3) анализа фотографий лица больного в прямой и боковой проекциях ; 4) функциональных исследований ( электромиография, электроэнцефалография, реополярография, ринопневмометрия, фоторегистрация движений нижней челюсти ).

Анализ цефалометрии ; Анализ эстетики мягких тканей профиля Анализ окклюзии ( операция на моделях ).

Операция на ramus os. м andibulae: сагитальная остеотомия (Dal Pont) Операции на теле нижней челюсти : Digman- операція ; Gattinger- операція. Симфизиотомия (Triaka- операція ). Остеотомия переднего сегмента ( за Hofer) Пластика подбородка.

а – по Obwegeser б – по Dal Pont

Принципы операции Dingman А – Б – возможные смещения во время операции В – создание костного ложа для n. alveolaris inferior Г – результат операции и фиксация фрагментов А Б В Г

Остеотомия переднего сегмента по Hofer

А –УВЕЛИЧЕНИЕ ВЫСОТЫ ПОДБОРОДКА Б – СМЕЩЕНИЕЯ ВПЕРЕД В – СМЕЩЕНИЕ НАЗАД Г – СМЕЩЕНИЕ ВПЕРЕД А В ГБ

Кортикотомия за Kole Передняя сегментарная остеотомия за Kole Остеотомия заднего сегмента за Schuchardt Le Fort И остеотомия Le Fort ІІ, ІІІ остеотомия

Передняя остеотомия по KOLE А – направление смещения костного фрагмента Б – посля удаления премоляров удаляют полоску костной ткани с обеих сторон В – удаление костной ткани со стороны неба Г – фиксация челюстей в новом положении костных фрагментов А Г В Б

А – план остеотомии заднего сегмента, дополненый пластикой подбородка Б – фиксация результата операции В – Г – туберальное и палатинальное смещение заднего фрагмента А Г В Б

А Б В Г Д Le Fort I

А – при помощи остеотомии по Le Fort I смещают кпереди верхний дентоальвеолярный отдел Б – фронтальный разрез остеотомии Le Fort I В – остеотомия по Le Fort дополненная остеоэктомией Г – комбинация остеотомии по Le Fort I с остеоэктомией. Верхний дентоальвеолярный участок смещен краниально Д – результат операции по Le Fort I и фиксация фрагментов