АВТОНОМИЗАЦИЯ УЧРЕЖДЕНИЙ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ. ПЕРВЫЙ ОПЫТ. Заместитель министра здравоохранения Республики Татарстан А.А.ГИЛЬМАНОВ

РЕСУРСЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ 2,8 раза *по данным Татарстанстат 2

Арский Спасский Заинский Нурлатский Агрызский Мамадышский Лаишевский Альметьевский Буинский Тукаевский Актанышский Азнакаевский Алексеевский Тетюшский Мензелинский Кукморский Алькеевский Чистопольский Лениногорский Нижнекамский Елабужский Высокогорски й Рыбно- Слободский Сабинский Пестречинск ий Муслюмовски й Кайбицкий Апастовский Черемшанский Аксубаевский Бавлинский Сармановски й Бугульминский Зеленодольский Балтасинский Верхнеуслонский Новошешминский Атнинский Дрожжановский Камско- Устьинский Тюлячинский Ютазинский Менделеевский Набережные Челны Казань 7 ГАУЗ РТ «БСМП» г.Набережные Челны МСЧ ОАО «Татнефть» и г.Альметьевска 1,9 млн.чел. 1,2 млн.чел. 0,6 млн.чел. 3 Многопрофильные межмуниципальные центры -7 Количество учреждений оказывающих ВМП - 9 РЕСУРСЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ГУЗ «РКБ МЗ РТ» ГУЗ «РКБ 2» ГУЗ «РКБ 3» ГМУ «ДРКБ МЗ РТ» ГУЗ «РКОД МЗ РТ» ГУЗ «РКОБ МЗ РТ» ГУ «МКДЦ

Заработная плата Начисления на ЗП Медикаменты Питание Мягкий инвентарь Коммунальные платежи Хозяйственные расходы Приобретение ГСМ Текущее содержание и ремонт Заработная плата Начисления на ЗП Медикаменты Питание Мягкий инвентарь До 2007 года 2007 год годы Этапы перехода на полный тариф на оплату медицинской помощи ФИНАНСИРОВАНИЕ СИСТЕМЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ Средства ОМС с учетом реализации преимущественно одноканального финансирования, млн. руб. 4 Приобретение оборудования – до 100 тыс. рублей Коммунальные платежи Хозяйственные расходы Приобретение ГСМ Текущее содержание и ремонт Заработная плата Начисления на ЗП Медикаменты Питание Мягкий инвентарь Расходные материалы для оказания ВМП Реализовано с 2008 года: 1.одноканальное финансирование через ОМС по всем видам и профилям медицинской помощи, включая ФАП, скорую помощь, психиатрию, дерматовенерологию, наркологию, туберкулез, станции переливания крови, СПИД, санатории и т.д. 2.в стационаре - законченный случай 3.в поликлинике – подушевое финансирование, оплата посещений 4. ВМП- законченный случай

Первичная медицинская помощь -ВОП Межмуниципальные центры Управленческие навыки Медицинские навыки Требования к руководителю Стоимость Число обращений ОДНОКАНАЛЬНОЕ ФИНАНСИРОВАНИЕ Муниципальные учреждения здравоохранения ОДНОКАНАЛЬНОЕ ФИНАНСИРОВАНИЕ Межмуниципальные центры Республиканские центры по социально- значимым видам медицинской помощи ЦЕНТРЫ ВМП СТРУКТУРА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ – ЭФФЕКТИВНАЯ И ВЗАИМОЗАВИСИМАЯ РАБОТА КАЖДОГО УРОВНЯ 5

6 Федеральный закон Российской Федерации от 8 мая 2010 г. N83-ФЗ «О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации в связи с совершенствованием правового положения государственных (муниципальных) учреждений» ЗАКОНОДАТЕЛЬНАЯ БАЗА I этап – ИЗМЕНЕНИЕ ТИПА УЧРЕЖДЕНИЯ 2008 год Бюджетные образовательные учреждения – 10 медицинских училищ и колледжей Средние учебные заведения Казанский медицинский колледж основан в 1837 году Государственные автономные образовательные учреждения среднего профессионального образования Республики Татарстан – 10 медицинских училищ и колледжей

7 II этап - СОЗДАНИЕ 2009 год Государственное автономное учреждение здравоохранения Республики Татарстан «АКТЮБИНСКИЙ ПСИХОНЕВРОЛОГИЧЕСКИЙ ДИСПАНСЕР» Государственное автономное учреждение здравоохранения Республики Татарстан «БОЛЬНИЦА СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ» г.Наб. Челны 2010 год Государственное автономное учреждение Республики Татарстан «ДИСПЕТЧЕРСКИЙ ЦЕНТР МЗ РТ» Муниципальное автономное учреждение здравоохранения «ШАТЛЫК» Муниципальное автономное учреждение здравоохранения «ЗАКАМСКАЯ ДЕТСКАЯ БОЛЬНИЦА С ПЕРИНАТАЛЬНЫМ ЦЕНТРОМ» г.Наб.Челны

год Государствен- ные учреждения здравоохра- нения – 29 Казенное учреждение здравоохранения Республиканский медицинский центр мобилизационных резервов «РЕЗЕРВ» МЗ РТ Государствен- ные автономные учреждения здравоохранен ия Республики Татарстан - 28 III этап – ИЗМЕНЕНИЕ ТИПА УЧРЕЖДЕНИЯ

9 ФИНАНСИРОВАНИЕ ГАУЗ РТ Государственные задания за счет средств бюджета Республики Татарстан на выполнение работ в области здравоохранения: ГАЗ «Республиканский медицинский информационно-аналитический центр»; ГАУ «Центр контроля качества и сертификации лекарственных средств Республики Татарстан»;

Муниципаль- ные учреждения здравоохра- нения - 99 Казенные учреждения здравоохране ния - 0 Бюджетные учреждения здравоохранения – 83 Автономные учреждения здравоохранения год III этап – ИЗМЕНЕНИЕ ТИПА УЧРЕЖДЕНИЯ

1.Приказ МЗ РТ от «Об определении видов особо ценного движимого имущества бюджетных и автономных учреждений Республики Татарстан, подведомственных Министерству здравоохранения Республики Татарстан»; 2.Приказ МЗ РТ от «Об утверждении Порядка составления, утверждения и ведения бюджетных смет Министерства здравоохранения Республики Татарстан и казенных учреждений – получателей средств бюджета Республики Татарстан, подведомственных Министерству здравоохранения Республики Татарстан»; 3.Приказ МЗ РТ от «Об утверждении Порядка составления и утверждения плана финансово-хозяйственной деятельности государственных учреждений (основание постановление Кабинета Министров Республики Татарстан от «Об утверждении Примерного порядка составления и утверждения плана финансово-хозяйственной деятельности государственных учреждений, находящихся в ведении исполнительного органа государственной власти Республики Татарстан»; 4.Приказ МЗ РТ от «Об утверждении примерных форм уставов учреждений здравоохранения» (основание: постановление Кабинета министров Республики Татарстан от «О мерах по реализации в Республике Татарстан Федерального закона от ФЗ в части установления порядка создания, реорганизации, изменения типа и ликвидации государственных учреждений Республики Татарстан, а также регламентации функций и полномочий учредителя и собственника имущества государственных учреждений Республики Татарстан»; 11

12 НОРМАТИВНЫЕ ДОКУМЕНТЫ Министерства здравоохранения Республики Татарстан 5.Разработана и утверждена форма государственного задания для подведомственных учреждений. (Постановление Кабинета министров Республики Татарстан от «О внесении изменений в постановление Кабинета министров Республики Татарстан от «О Порядке формирования и финансового обеспечения выполнения государственного задания на оказание государственных услуг (выполнение работ), финансируемых за счет бюджета Республики Татарстан, государственными учреждениями, иными некоммерческими организациями»); 6.Форма Соглашения между МЗ РТ и государственными учреждениями о порядке и условиях предоставления субсидий на финансовое обеспечение выполнения государственного задания на оказание государственных услуг (выполнение работ). (Распоряжение Кабинета Министров Республики Татарстан от р).

13 ПРЕИМУЩЕСТВА 1.Повышение конкурентности государственных и муниципальных учреждений. 2.Повышение публичности деятельности через создание наблюдательных советов. 3.Повышение ответственности руководителей учреждений за результаты. 4.Возможность осуществления без конкурса государственных и муниципальных закупок при необходимости. 5.Оптимизация ресурсов. 6.Право выбора системы оплаты труда. 7.Возможность привлечения кредитов.