Исследование Syntax Абугов Сергей Александрович РНЦХ им. Академика Б.В. Петровского РАМН.

Презентация:



Advertisements
Похожие презентации
РОЛЬ КЛИРЕНСА КРЕАТИНИНА В ОТДАЛЕННЫХ ИСХОДАХ КОРОНАРНОГО СТЕНТИРОВАНИЯ Л.В.Шульженко, Т.А.Батыралиев, Д.М.Рамазанов, И.А.Лазарев, Б.К.Кадыров, Ю.В.Пя,
Advertisements

Филиал НИИК ТНЦ СО РАМН «Тюменский кардиологический центр» ОПЫТ КОРОНАРНОГО СТЕНТИРОВАНИЯ ПАЦИЕНТОВ С ПОРАЖЕНИЕМ СТВОЛА ЛЕВОЙ КОРОНАРНОЙ АРТЕРИИ В КЛИНИКЕ.
Демонстрационная операция 9 Пациент Т., муж. Возраст: 55 лет Риск-факторы: семейный анамнез ранних ссз, курение, дислипидемия, АГ. Анамнез: АГ- в течение.
ЦВКГ им. А.А. Вишневского Оценка эффективности и безопасности устройств аспирации тромба при острых окклюзиях коронарных артерий М.Ю. Мовсесянц, В.А. Иванов,
Диабетический гломерулосклероз Острое венозное полнокровие мозгового вещества почки.
Пациент А. Общие данные Возраст: 50 лет Пол: М Риск-факторы: Курение, дислипидемия, ожирение 1 ст., артериальная гипертензия. Анамнез: АГ в течение многих.
КЛИНИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА ДЕЙСТВИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ АЛМАТЫ 2018 С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ.
Стентирование Подготовила: Зубкова Елена Александровна гр.604В.
Демонстрационная операция 2 Пациент Г., муж. Возраст: 40 лет Риск-факторы: дислипидемия, ожирение 1 ст, нарушение толерантности к глюкозе. Анамнез: Q-ИМ.
Плавикс против Празугреля и Тикагрелора Многопрофильная клиника ЦЭЛТ. Дундуа Д.П. Дундуа Теория и практика современной кардиоангиологии ноября 2009.
Реканализация хронических окклюзий коронарных артерий. ФГУ РКНПК ИКК им А.Л.Мясникова. Широков Р.О. Самко А.Н. Меркулов Е.В. Левицкий И.В. Миронов В.М.
Демонстрационная операция 12 Пациент И., жен. Возраст: 67 лет Риск-факторы: семейный анамнез ранних ссз, дислипидемия, АГ. Анамнез: ИБС с 1995 года, АГ-
ГОУ ВПО ЧелГМА Росздрава МОЗГОВОЙ НАТРИЙУРЕТИЧЕСКИЙ ПЕПТИД – ПРОГНОСТИЧЕСКИЙ ФАКТОР НЕБЛАГОПРИЯТНЫХ КЛИНИЧЕСКИХ СОБЫТИЙ У БОЛЬНЫХ НА ПРОГРАММНОМ ГЕМОДИАЛИЗЕ.
Артериальная гипертензия и коморбидность: современное состояние проблемы Зав.кардиологии: Доскулова А.О.
Вариабельность сердечного ритма: новые диагностические возможности в контуре биологической обратной связи с метрономизированным дыханием С.А.С. Белал,
ОКРУЖНАЯ КЛИНИЧЕСКАЯ БОЛЬНИЦА ЮЖНО-УРАЛЬСКИЙ НАУЧНЫЙ ЦЕНТР РАМН г. ХАНТЫ-МАНСИЙСК, РОССИЯ АМБУЛАТОРНАЯ КОРОНАРОГРАФИЯ В УСЛОВИЯХ МНОГОПРОФИЛЬНОЙ КЛИНИКИ.
Исследование CRISTALLO Многоцентровое исследование Нового гибридного стента для сонных артерий Alberto Cremonesi On behalf of Cristallo Trial Investigators.
Доказательная медицина в кардиологии
ДОКАЗАТЕЛЬНАЯ МЕДИЦИНА: КРАТКОЕ ВВЕДЕНИЕ ПРИНЯЛА: ДИХАНБАЕВА.Г.А ВЫПОЛНИЛ:ТУРАЛИЕВ АЙБЕК ГРУППА-512 ОМ.
Лечение недостаточности митрального клапана при помощи сердечного катетера (MitraClip)
Транксрипт:

Исследование Syntax Абугов Сергей Александрович РНЦХ им. Академика Б.В. Петровского РАМН

Причины, побудившие провести исследование Существенные достижения в технологии КШ: off-pump, снижение инвазивности, увеличение степени артериальной реваскуляризации, оптимизация послеоперационного ведения В ЧКВ: улучшение техники, дизайна стентов, проводников, лекарственных покрытий

Причины, побудившие провести исследование За 3 месяца г. В 104 центрах была выполнена реваскуляризация у б-х с поражением ствола и/или 3- х сосудов. 2/3 – АКШ, 1/3 – ЧКВ. Цель SYNTAX – оценить правомочность такого подхода.

Особенности дизайна В исследование включались все больные, а не особо отобранная когорта Консенсус между хирургом и кардиологом, а не критерии включения и исключения

Ограниченные критерии исключения Интервенции в анамнезе Острый ИМ Хирургические вмешательства на полости сердца и клапанах

Оценка хирургического риска и сложности ЧКВ

Дизайн исследования

Первичная конечная точка Смерть от любой причины Инсульт Документированный ИМ Любая повторная реваскуляризация

Критерии нон-инфериорности по первичной конечной точке

Клиническая характеристика пациентов

Характеристика КШ

Характеристика ЧКВ

Смерть от любых причин к 12-му месяцу

Инсульт

Инфаркт миокарда

Смерть от всех причин + инсульт + ИМ

Окклюзия шунта или стента с клиническими проявлениями

Повторная реваскуляризация

Неблагоприятные клинические события (MACCE)

Критерий нон-инфериорности не достигнут

Анализ MACCE в подгруппах

Исходы у больных с СД

2-х летние результаты

Смерть от всех причин

Инсульт

Инфаркт миокарда

Смерть от всех причин + инсульт + ИМ

Повторная реваскуляризация

Неблагоприятные клинические события

Влияние SYNTAX Score на клинические результаты

SYNTAX Score 0-22

SYNTAX Score 23-32

SYNTAX Score >32

Исходы при 3-сосудистом поражении и поражении ствола

Заключение Неблагоприятные клинические события к 2-м годам встречались достоверно чаще в группе ЧКВ Произошло достоверное увеличение ИМ в группе ЧКВ Частота инсультов значимо выше в группе КШ, в основном за счёт событий первого года

Заключение Композитная безопасность (смерть, ИМ, инсульт) одинакова в обеих группах Частота MACCE при низком (0-22) и среднем (23-32) значении SYNTAX SCORE не различается У больных с высоким значением SYNTAX SCORE (>32) частота MACCE достоверно увеличивается в группе ЧКВ