Самарский областной клинический кардиологический диспансер Первый опыт применения стентов MGUARD, покрытых сетчатой оболочкой Кислухин Т. В., Лапшина Н. В., Книжник Н.И., Хохлунов С.М.

Оценка эффективности, непосредственных результатов и безопасности процедуры стентирования с использованием стентов MGUARD (Inspire MD) Цель работы

Голометалический стент покрытый специальной микросеткой Голометалический стент покрытый специальной микросеткой Материал стента: нержавеющая сталь 316 Материал стента: нержавеющая сталь 316 Толщина распорок стента: менее 90 микрон Толщина распорок стента: менее 90 микрон Материал сетки: полиэтилентерефталат (ПЭТ) Материал сетки: полиэтилентерефталат (ПЭТ) Полукомплайсный баллон Полукомплайсный баллон Характеристики стента

Позиционирование стента* Голометалический стент покрытый специальной микросеткой, которая препятствует проникновению эмболии в кровеносный поток Голометалический стент покрытый специальной микросеткой, которая препятствует проникновению эмболии в кровеносный поток Сетка уменьшает динамическую нагрузку на стенку артериии, благодаря чему уменьшается повреждение и риск рестеноза Сетка уменьшает динамическую нагрузку на стенку артериии, благодаря чему уменьшается повреждение и риск рестеноза Также сетка уменьшает риск разрыва бляшки и блокирует эмболические продукты распада от отрыва Также сетка уменьшает риск разрыва бляшки и блокирует эмболические продукты распада от отрыва Снижение риска пролабирования бляшки через ячейки стента Снижение риска пролабирования бляшки через ячейки стента Возможность использования у пациентов с аневризмами коронарных артерий. Возможность использования у пациентов с аневризмами коронарных артерий. * по данным производителя

Характеристика больных (N=12) Пациенты: 11 мужчин и 1 женщина Возраст: года Возраст: года

Локализация поражения (N=12)

Критерии отбора Длина поражения не более 25 мм Длина поражения не более 25 мм Возможность покрытия пораженного участка одним стентом Возможность покрытия пораженного участка одним стентом Отсутствие выраженной S-образной извитости артерии Отсутствие выраженной S-образной извитости артерии Отсутствие в предполагаемой зоне стентирования крупных боковых ветвей, требующих финишной киссинг-пластики Отсутствие в предполагаемой зоне стентирования крупных боковых ветвей, требующих финишной киссинг-пластики

Стентирование ПКА

Стентирование ОА

Стентирование 1ДА

Стентирование венозного шунта

Стентирование ПМЖВ. Диагностика

Результат стентирования ПМЖВ

Результаты: Непосредственный успех вмешательства - 100% случаев Непосредственный успех вмешательства - 100% случаев Адекватный кровоток TIMI III достигнут у всех 12 пациентов Адекватный кровоток TIMI III достигнут у всех 12 пациентов В 3 случаях (25%) констатирована окклюзия мелких боковых ветвей (до 1,5 мм) В 3 случаях (25%) констатирована окклюзия мелких боковых ветвей (до 1,5 мм) В 6 случаях (50%) констатирована выраженная компрометация боковых ветвей до 75-90% В 6 случаях (50%) констатирована выраженная компрометация боковых ветвей до 75-90% В двух случаях после первичной предилатации не удалось провести стент к месту позиционирования, что потребовало дополнительной субоптимальной дилатации. В двух случаях после первичной предилатации не удалось провести стент к месту позиционирования, что потребовало дополнительной субоптимальной дилатации.

Выводы: Стент MGuard безопасен и эффективен при выполнении стентирования как нативных артерий, так и венозных шунтов Стент MGuard безопасен и эффективен при выполнении стентирования как нативных артерий, так и венозных шунтов Высокая степень компрометации боковых ветвей, что связано с конструкцией стента и наличием на его поверхности сетки Высокая степень компрометации боковых ветвей, что связано с конструкцией стента и наличием на его поверхности сетки Необходимость субоптимальной предилатации для лучшей проходимости стента Необходимость субоптимальной предилатации для лучшей проходимости стента Необходимо изучение возможности применения при бифуркационных стенозах Необходимо изучение возможности применения при бифуркационных стенозах Необходимо изучение возможности применения методики стентирования «стент-в-стент» Необходимо изучение возможности применения методики стентирования «стент-в-стент» Необходимо изучение отдаленных результатов Необходимо изучение отдаленных результатов

Спасибо за внимание