СЕМИЛЕТНИЕ ИТОГИ ЛЕЧЕНИЯ МИОМЫ МАТКИ Центр эндохирургии и литотрипсии Л.Н. Улятовская, З.А.Кавтеладзе, Д.А.Запорожцев А.Н.Пузырев, Н.В.Шульга, В.И.Улятовская МОСКВА ноябрь 2009

Наши врачи

Хирургические (радикальные и консервативные) Медикаментозные гестагены (гестринон, норколут, дюфастон, левоноргестрел –ВМС) агонисты гонадотропин-рилизинг гормонов - а-ГнРГ (люкрин, бусерелин) андрогены антиандрогены Условно-консервативные методы Окклюзия рентгено-эндоваскулярная- ЭМА Окклюзия эндоскопическая- коагуляция или клемирование маточных сосудов Фокусированная УЗ аблация- ФУЗ МРТ

Симптомы миомы Новые тенденции Эмболизация маточных артерий с г. по г (77 месяцев) МЭ гигантских узлов ЛСК доступом Резекция подслизистых и интерстициально- подслизистых узлов диаметром более 5 см Совершенствование комбинированных методик МЭ гигантских узлов открытым доступомМЭ гигантских узлов открытым доступом

Снижение уровня гистерэктомий Гормонотерапия- пред- или послеоперационный этап ЭМА, ГЭ и МЭ одинаково воздействуют на функцию яичников в первые 6 месяцев ЭМА предпочтительна у пациенток, леченых прежде Нет единых критериев оценки эффективности ЭМА ЭМА - полезное добавление к хирургии в случае массивных узлов и неэффективного изолированного использования

Частая опухоль, 10-45%Частая опухоль, 10-45% Диагностируется в более молодом возрастеДиагностируется в более молодом возрасте – при размерах 8 и более недельДиагноз в 60% случаев – при размерах 8 и более недель Опухоль обнаруживают после 5 лет необращения Реализация репродуктивной функции после 40 летРеализация репродуктивной функции после 40 лет Сочетание миомы и бесплодия Отрицательный результат избытка информации в СМИОтрицательный результат избытка информации в СМИ Ассоциируют образ женщины с наличием матки Современные характеристики

Объект обследования Объект обследования Исследуемая группа – 382 пациентки Средний возраст – 40,3 года (от 25 до 57лет) Симптомная87%332 Бессимптомная13%50 Анемия36%138 Бесплодие16%61

Размеры миомы до ЭМА

Основные результаты Результатами довольны – 363 (95%) Регресс опухоли – 325 (85%) Прекращение симптомов – 351 (92%) Менопауза ранняя – 0 Эмболизация 1 артерии – 15 Не проведена из-за анастамоза с a.ovarica - 10 ПЭС (госпитализация) – 15 (4%) Диагноз « миома» снят- 49 (13 %)

Диагноз «миома» снят

Бесплодие у больных миомой

Общее число ЭМА ЭМА+МЭ

ЭМА без последующей МЭ

до ЭМА и через 6 месяцев

ЭМА +ГСК (рождение некротических узлов)

ЭМА + ЛСК ( миомэктомия )

ЭМА + ЛСК+РСК (миомэктомия)

Содружество…Содружество…