Интервенционная реваскуляризация миокарда при ОИМ C. В. Жернаков, Х. А. Бацигов НУЗ «Дорожная клиническая больница» на ст. Самара МСЧ ОАО «Татнефть» и.

Презентация:



Advertisements
Похожие презентации
Догоспитальный системный тромболизис в сочетании с ангиопластикой инфаркт ответственной артерии в разные сроки стационарного лечения при ОИМ: результаты.
Advertisements

Опыт использования катетерной тромбоаспирации перед чрескожными коронарными вмешательствами у пациентов с инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST Козлов.
ЦВКГ им. А.А. Вишневского Оценка эффективности и безопасности устройств аспирации тромба при острых окклюзиях коронарных артерий М.Ю. Мовсесянц, В.А. Иванов,
Моя осложненная коронарная ангиопластика Региональный сосудистый центр Красноярского края. Мельников А.В.
Факторы, влияющие на концентрацию мозгового натрийуретического пептида у больных инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST Усольцева Екатерина Николаевна,
Александр Егорович Манойлов БОЛЬ В ГРУДИ. ОКС. Тромболизис врач СМП, преподаватель СМП.
Является ли тромбоэкстракция из инфаркт – ответственной артерии эффективной или только эффектной процедурой в лечении острого инфаркта миокарда: ближайшие.
МЕЖДУНАРОДНАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ СОВРЕМЕННАЯ КАРДИОЛОГИЯ: ЭРА ИННОВАЦИЙ Сравнение двух стратегий в лечении пациентов с острым коронарным синдромом с подъемом.
ИШЕМИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ СЕРДЦА: ИНФАРКТ МИОКАРДА СЕСТРИНСКИЙ ПРОЦЕСС.
Т.А.Мурзина, У.У.Негмаджонов, Т.А.Балабушевич. Научные руководители: А.Д.Куимов, М.И.Воевода, Н.Г.Ложкина, Ю.И.Рагино. НГМУ, НИИТ СО РАМН Маркёры воспаления.
Классификация ишемической болезни сердца. Показания к стентированию. Выполнила:Колосова Юлия Викторовна. Студентка 611 гр.
Филиал НИИК ТНЦ СО РАМН «Тюменский кардиологический центр» ОПЫТ КОРОНАРНОГО СТЕНТИРОВАНИЯ ПАЦИЕНТОВ С ПОРАЖЕНИЕМ СТВОЛА ЛЕВОЙ КОРОНАРНОЙ АРТЕРИИ В КЛИНИКЕ.
Острый коронарный синдром Карагандинский государственный медицинский университет Кафедра общей врачебной практики 1 Выполнила:ст.гр ОМ Аманова Г.Б.
Стентирование Выполнила: Шрам В.А.. Определение Стентирование артерий – это процедура по имплантации стентов в их просвет с целью восстановления кровотока.
Научно – практический центр интервенционной кардиоангиологии Реканализация хронических окклюзий коронарных артерий Д.Г.Иоселиани П.Ю.Лопотовский.
{ Лечение ИБС Зубкова Е.А группа 604 В. Первая – улучшить прогноз и предупредить возникновение ИМ и внезапной смерти, и, соответственно, увеличить продолжительность.
Эндоваскулярное лечение тотальных хронических окклюзий при билатеральных поражениях почечных артерий. А. В. Карев, Д. В. Семенов, Г.Б. Сараев.
Смертность от болезней системы кровообращения в Республике Мордовия за 6 месяцев 2015 г. Руководитель Регионального сосудистого центра Д.А. Амелькин 12.
Инфаркт миокарда Доцент Новикова Р.А. 1-я кафедра внутренних болезней БГМУ.
Клинико-экономическая эффективность применения комбинированного препарата «ЭКВАТОР» Щетинина Е.Д.
Транксрипт:

Интервенционная реваскуляризация миокарда при ОИМ C. В. Жернаков, Х. А. Бацигов НУЗ «Дорожная клиническая больница» на ст. Самара МСЧ ОАО «Татнефть» и г. Альметьевска

Общая характеристика пациентов -164 пациента с ОИМ в первые сутки, -1 группа: 75-и пациентам проведено интервенционное вмешательство на инфаркт-связанной артерии в госпитальный период (в 22 случаях предшествующая тромболитическая терапия ) -2 группа: 89-и пациентам проведена консервативная терапия

Стратегия при ОКС Стратификация риска Проведение неотложной медикаментозной терапии Идентификация коронарной анатомии у пациентов высокого риска Коронарная интервенция или последующая АКШ на основании распространенности коронарной болезни, функции ЛЖ и наличия сопутствующих заболеваний Основные принципы:

Стратификация риска при НС/не QИМ (Индекс риска TIMI при по данным TIMI 11B) Возраст более 65 лет Наличие 3-х и более факторов риска ИБС Известное ранее стенозирование КА более 50% Значимые изменения сегмента ST Более двух ангинозных приступов за последние 24 часа Развитие ОКС на фоне приема АСК более 7 дней Повышение уровня кардиальных маркеров (тропонин, КФК) 0-2= низкий риск 3-4=средний риск 5-7=высокий риск

Клинико-лабораторная характеристика пациентов по группам Критерий1 группа (ЧКВ) (n=75) 2 группа (без ЧКВ) (n=89) Средний возраст (годы)50,663,6 Мужчины (%)8067,4 ОИМ с Q (%)8677 ОИМ передней стенки (%)78,672 Повторный ИМ (%)22,625,8 Фракция выброса (%)55,8±2,3748,0±2,10 Глюкоза крови (ммоль/л)10,4±0,6110,5±0,53

Клинико-лабораторная характеристика пациентов по группам Критерий1 группа (ЧКВ) (n=75) 2 группа (без ЧКВ) (n=89) КФК (ед/л)877±211768±322 Лейкоциты (×109)11,6±0,7114,0±1,34 Ад-с (мм рт.ст.)109,5±9,090,7±12,7 Элевация ST (мм)3,14±0,384,20±0,76 Депрессия ST (мм)1,89±0,281,82±0,50

Ангиографические данные (группа ЧКВ) 1.В 78% случаях симптом-связанной артерией являлась ЛКА 2.После тромболизиса степень остаточного стеноза составила в среднем 86% 3.В 6-ти случаях ограничились баллонной ангиопластикой, в остальных случаях – стентирование инфаркт-связанной артерии 4.Феномен no-reflow у 4-х (5,3%) пациентов при инфаркт-связанной ПМЖВ ЛКА

Осложнения ОИМ по группам Осложнение (%)1 группа (ЧКВ) (n=75) 2 группа (без ЧКВ) (n=89) Кардиогенный шок2730 Фибрилляция желудочков1618 Отек легких1728 Аневризма желудочка1217 Желудочковая тахикардия1816 Постинфарктная стенокардия13,330,3 АВ-блокада 3 ст.13,37 Эпистенокардитический перикардит 2,67 Летальность6,626,9

Выводы Организационные мероприятия по консервативному лечению ОИМ, проводимые в нашей стране с 80-х годов прошлого столетия, достигли своего предела по снижению летальности, развитию осложнений при этой патологии. Резерв по снижению осложнений и летальности находится в расширении количества клиник с возможностью проведения интервенционных вмешательств и тесном сотрудничестве с догоспитальным и госпитальным звеньями.