Демонстрационная операция 5 Пациент З., муж. Возраст: 58 лет Риск-факторы: семейный анамнез ранних ссз, дислипидемия, АГ, АО, сахарный диабет Анамнез:

Презентация:



Advertisements
Похожие презентации
Демонстрационная операция 9 Пациент Т., муж. Возраст: 55 лет Риск-факторы: семейный анамнез ранних ссз, курение, дислипидемия, АГ. Анамнез: АГ- в течение.
Advertisements

Демонстрационная операция 7 Пациент Н., муж. Возраст: 41 год Риск-факторы: курение, дислипидемия, АГ, ожирение 1 ст Анамнез: АГ- в течение последних 2.
Демонстрационная операция 12 Пациент И., жен. Возраст: 67 лет Риск-факторы: семейный анамнез ранних ссз, дислипидемия, АГ. Анамнез: ИБС с 1995 года, АГ-
Демонстрационная операция 2 Пациент Г., муж. Возраст: 40 лет Риск-факторы: дислипидемия, ожирение 1 ст, нарушение толерантности к глюкозе. Анамнез: Q-ИМ.
Пациент А. Общие данные Возраст: 50 лет Пол: М Риск-факторы: Курение, дислипидемия, ожирение 1 ст., артериальная гипертензия. Анамнез: АГ в течение многих.
Пациент Т. Общие данные: Возраст: 70 Пол: ж Риск-факторы: Гипертензия, гиперхолестеринемия. Анамнез: АГ в течении многих лет. С 1995 г. клиника стенокардии.
Демонстрационная операция 6 Пациент К.,муж. Возраст: 69 лет Риск-факторы: дислипидемия, АГ, сахарный диабет, тип II. Анамнез: сахарный диабет- длительное.
Пациентка К. Общие данные: Возраст: 73 года Пол: Ж Риск-факторы: артериальная гипертензия. Анамнез: АГ- в течение многих лет. С 2005 г. клиника стенокардии.
Демонстрационная операция 4 Пациент Д., муж. Возраст: 73 года Риск-факторы: СД 2 типа, АГ, курение в анамнезе. Анамнез: АГ с 1980г. ОНМК- в 2007г СД 2.
Демонстрационная операция 13 Пациент У., жен. Возраст: 60 лет Риск-факторы: дислипидемия, АГ, АО Анамнез: Перемежающая хромота справа (200 м) 5 лет
Пациент С., жен. Возраст: 76 лет Риск-факторы: АГ, дислипидемия,НТГ, семейный анамнез ранних ссз Анамнез: АГ в течение 10 лет Периодические головокружения.
Демонстрационная операция 3 Пациент Г., муж. Возраст: 68 лет Риск-факторы: дислипидемия, АГ, курение в анамнезе Анамнез: АГ более 10 лет. В сентябре 2009.
Пациент П. Общие данные Возраст: 50 лет Пол: М Риск-факторы: Курение, дислипидемия, ожирение 1 ст., артериальная гипертензия. Анамнез: Длительный анамнез.
Пациент П. Общие данные: Возраст: 54 Пол: Ж Риск-факторы: Артериальная гипертензия, сахарный диабет II типа. Анамнез: АГ в течение многих лет. По данным.
Демонстрационная операция 10 Пациент Э., муж. Возраст: 60 лет Риск-факторы: АГ, дислипидемия, курение Анамнез: АГ 5 лет ОНМК- в 2007 г Перемежающая хромота.
Пациент К. Общие данные: Возраст: 70 лет Пол: М Риск-факторы: Вазоренальная гипертензия. Анамнез: АГ в течении последнего года. В 1989 г. перенес Q- образующий,
Пациентка М. Общие данные: Возраст: 71 год Пол: Ж Риск - факторы: артериальная гипертензия, диабет II тип. Анамнез: АГ- в течение многих лет. Последние.
Пациент К. Общие данные: Возраст: 49 лет Пол: М Риск-факторы: курение в анамнезе. Анамнез: В течении последнего года учащение ангинозных приступов и снижение.
Повторное стентирование при бифуркационном поражении ПМЖА Оператор А.М. Бабунашвили.
Повторное стентирование при бифуркационном поражении ПМЖА Оператор А.М. Бабунашвили.
Транксрипт:

Демонстрационная операция 5 Пациент З., муж. Возраст: 58 лет Риск-факторы: семейный анамнез ранних ссз, дислипидемия, АГ, АО, сахарный диабет Анамнез: Q- ИМ передней стенки ЛЖ, 2000 г Стенокардия напряжения с лета 2009 Центр эндохирургии и литотрипсии г.Москва

Коронарография : Правый тип кровоснабжения сердца. Ствол ЛКА - без поражений ПМЖА – субокклюзия среднего сегмента. ПКА – окклюзирована в проксимальном сегменте, заполнение дистального русла через м/с коллатерали.

Коронарография ЛКА ПКА EuroSCORE: 6 (смертность 4.27%) SYNTAX SCORE:18

I этап: антеградная реканализация ПКА (при неудаче – ретроградная реканализация) II этап: ангиопластика и бифуркационное cтентирование ПМЖА Стратегия реваскуляризации:

Тактика оперативного вмешательства: Доступ: Билатеральный радиальный Проводниковые катетеры: XB 3,5 для ЛКА, JR4 ( AL2) для ПКА Тип стентов: Стент с ЛП для ЛКА. В ПКА, возможно, стент без ЛП. ИКУЗ: да FFR: нет Контрастное вещество: Омнипак-350 Операторы: Бабунашвили А.М., Иванов В.А.

ВОПРОСЫ ДЛЯ ДИСКУССИИ 1.Что делать в случае неудачи антеградной реканализации ПКА - немедленная ретроградная реканализация -вторая попытка реканализации 2. Техника стентирования бифуркационного стеноза ПМЖА