ЭФФЕРЕНТНАЯ ТЕРАПИЯ В ОНКОЛОГИИ Воинов В.А., Орлов С.В., Воинов А.В., Карчевский К.С., Стельмах Л.В. НИИ пульмонологии СПбГМУ имени акад. И.П.Павлова

Патогенез опухолевых заболеваний -Ослабление иммунного надзора допускает возникновение опухолевой клетки -Опухолевая ткань выделяет растворимые молекулы, ингибирующие киллерную активность лимфоцитов -Блокада рецепторов лимфоцитов, выделяющих фактор некроза опухоли и интерлейкины -Прогрессирование роста опухоли

Задачи эфферентной терапии - Детоксикация -Восстановление активности иммунной системы при опухолевых заболеваниях

ЛЕЧЕНИЕ ОПУХОЛЕВЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ 1.ГЕМОСОРБЦИЯ Детоксикация после каждого сеанса химиотерапии 2. ПЛАЗМАФЕРЕЗ (4 сеанса по 700 мл) Детоксикация после курса химиотерапии 3. ПЛАЗМООБМЕН (6 сеансов по 1200 мл) Удаление растворимых ингибиторов цитотоксической и киллерной активности лимфоцитов

ЛЕЧЕНИЕ ОПУХОЛЕВЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ 4. ЭКСТРАКОРПОРАЛЬНАЯ ИММУНОФАРМАКОТЕРАПИЯ 2-3 сеанса (Плазмообмен с выделением лейкослоя, инкубация лейкоцитов 3 часа с ронколейкином или бета-лейкином в термостате)

Количество больных опухолевыми заболеваниями Диагноз Число больных Рак лёгких 99 Рак поджелудочной железы 36 Рак желудка, кишечника 39 Рак печени, желчных путей 11 Прочие локализации 44 И Т О Г О 229

Методы лечения онкологических больных (количество процедур) Показания Гемо- сорбция Плазмаферез ПО ЛАК Всего Лучевая терапия 968 Химио- терапия Гнойные осложнения 3231 Иммуно- терапия 152 ИТОГО

ОСЛОЖНЕНИЯ В ХОДЕ ЛУЧЕВОЙ ТЕРАПИИ РАКА ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ Признак Лучевая терапия + плазмаферез (n=22) Лучевая терапия (n=39) Тошнота/рвота4 (18%)21 (54%) Похудание9 (41%)34 (87%) Диаррея - 5 (13%) Анорексия-10 (25%) Анемия < 95 г/л - 6 (15%) Лейкопения < 3 х10 9 /л - 13 (33%) Тромбоцитопения - 3 (8%) Лихорадка > 38 0 С - 3 (8%) Переливание крови, тромбовзвеси - 8 (21%) Прерывание ЛТ - 4 (10%)

УРОВНИ ЦИТОКИНОВ В ПРОЦЕССЕ ПЛАЗМАФЕРЕЗА

Острый лимфолейкоз, сепсис, полиорганная недостаточность

Даша на пути к выздоровлению

Благодарю за внимание