Развитие национальной системы мониторинга туберкулеза. Принципы и организация мониторинга выполнения национальной стратегии борьбы с туберкулезом Скачкова Елена Игоревна

Скачкова Е.И., ФГУ «ЦНИИОИЗ Росздрава», января 2009 г. Сбор информации Анализ информации Принятие управленческих решений Учетная документация, утвержденная Минздравсоцразвитием Отчетная документация, утвержденная Минздравсоцразвитием Список индикаторов и показателей разных уровней пользования: ЛПУ, регион, округ, Федерация Система мониторинга в Российской Федерации

Скачкова Е.И., ФГУ «ЦНИИОИЗ Росздрава», января 2009 г. Основные компоненты мониторинга

Скачкова Е.И., ФГУ «ЦНИИОИЗ Росздрава», января 2009 г. История мониторинга туберкулеза – при «Русском обществе охранения Народного Здравия» была организована комиссия по изучению мер борьбы с туберкулезом. Именно 1891 год можно считать началом возникновения системы эпидемиологического мониторинга в России – была принята первая форма регистрации туберкулеза на общих амбулаторных картах, в которых отмечалась локализация, наличие туберкулеза в семье, жилищные условия – открытие в Наркомздраве РСФСР Секции борьбы с туберкулезом – создан Государственный туберкулезный институт Народного комиссариата здравоохранения РСФСР, ныне ГУ ЦНИИТ РАМН. С 1926 г. Государственный туберкулезный институт стал рассчитывать общий показатель смертности от туберкулеза по 17 городам с населением 100 тыс. человек и более В советские годы, В советские годы, начиная с 50-х годов XX века были заложены основы мониторинга туберкулеза: разработаны и использовались учетные формы по туберкулезу, приняты и действую с 1975 отчетные формы, позволяющие следить за качеством противотуберкулезной помощи и вовремя принимать решения

Скачкова Е.И., ФГУ «ЦНИИОИЗ Росздрава», января 2009 г. История мониторинга туберкулеза – начало разработок программ и информационных систем – начало внедрения программ в территориях России – организация межтерриториальных программных комплексов – Приказ Минздравмедпрома РФ 193 от г. "О создании Государственной системы эпидемиологического мониторинга туберкулеза" на базе НИИ фтизиопульмонологии ММА им. И.М. Сеченова – разработка системы контроля лечения для территорий использующих рекомендации ВОЗ – внедрение программ мониторинга в более чем 40 территориях, 110 учреждениях страны

Скачкова Е.И., ФГУ «ЦНИИОИЗ Росздрава», января 2009 г. История мониторинга туберкулеза 2007 г г. - Приказ Минздравсоцразвития России 143 от г. «О создании Федерального центра мониторинга противодействия распространению туберкулеза в Российской Федерации» Центр создан как структурное подразделение на базе Федерального государственного учреждения «Центральный научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения Росздрава»

Скачкова Е.И., ФГУ «ЦНИИОИЗ Росздрава», января 2009 г. Основной целью деятельности Центра является обеспечение единого информационного пространства в Российской Федерации по проблеме туберкулеза посредством создания и развития Национальной системы мониторинга туберкулеза

Скачкова Е.И., ФГУ «ЦНИИОИЗ Росздрава», января 2009 г. Структура Центра Руководитель Федерального Центра Аналитическое направление Направление программного мониторинга Направление информатизации Научный руководитель Центра заместитель директора по научной работе Научный руководитель Центра заместитель директора по научной работе Научные консультанты Центра: По организации оказания помощи больным туберкулезом По эпидемиологическому мониторингу По мониторингу и оценке программ и проектов Научные консультанты Центра: По организации оказания помощи больным туберкулезом По эпидемиологическому мониторингу По мониторингу и оценке программ и проектов

Скачкова Е.И., ФГУ «ЦНИИОИЗ Росздрава», января 2009 г. Компоненты системы мониторинга мониторинг мероприятий по предотвращению распространения туберкулеза, оказанию медицинской и социальной помощи при туберкулезе, включая оценку качества оказания медицинской помощи; эпидемиологический мониторинг; мониторинг ресурсного обеспечения противотуберкулезной службы, включая финансово-экономический мониторинг; мониторинг лекарственного обеспечения; мониторинг лабораторной диагностики при выявлении и лечении туберкулеза в учреждениях общей лечебной сети и противотуберкулезной службы; мониторинг эффективности федеральной целевой программы, целевых программ субъектов Российской Федерации, целевых муниципальных и международных программ по противодействию распространения туберкулеза в Российской Федерации.

Скачкова Е.И., ФГУ «ЦНИИОИЗ Росздрава», января 2009 г. ПРИКАЗ Федерального Агентства по здравоохранению и социальному развитию Российской Федерации 2690 от г. Согласно Положению о Центре, утвержденному приказом Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию от Центр имеет право запрашивать и получать из организаций, оказывающих медицинскую и социальную помощь населению, информацию о выявлении, лечении, реабилитации больных туберкулезом и профилактике туберкулеза; запрашивать и получать из организаций, оказывающих медицинскую и социальную помощь населению, информацию о выявлении, лечении, реабилитации больных туберкулезом и профилактике туберкулеза; участвовать в рассмотрении предложений о мероприятиях по планированию и формированию научных исследований и внедрению новых медицинских технологий по вопросам противодействия распространению туберкулеза; участвовать в рассмотрении предложений о мероприятиях по планированию и формированию научных исследований и внедрению новых медицинских технологий по вопросам противодействия распространению туберкулеза; организовывать и проводить циклы повышения квалификации кадров по вопросам противодействия распространению туберкулеза. организовывать и проводить циклы повышения квалификации кадров по вопросам противодействия распространению туберкулеза.

Скачкова Е.И., ФГУ «ЦНИИОИЗ Росздрава», января 2009 г. 025/у «Медицинска я карта амбулаторног о больного» Установлен диагноз туберкулеза Противотуберкулезная служба 089/у и 058/у «Извещение о больном с впервые в жизни установленным диагнозом активного туберкулеза, сифилиса, гонореи, трихомониоза, аногенитальных (венерических) бородавок, микроспории, фавуса, трихофитии, микоза стоп, чесотки, трахомы» и «Экстренное извещение об инфекционном заболевании, пищевом, остром профессиональном отравлении, необычной реакции на прививку» 30 «Сведения о деятельности лечебно- профилактического учреждения» Общая лечебная сеть На вскрытии установлен диагноз туберкулеза 052/у «Карта профилакти- ческих осмотров 106/у-98 «Медицинско е свидетельств о о смерти» 6 «Сведения о контингентах детей, подростков и взрослых, привитых против инфекционных заболеваний» Госстат- управление Рождение Вакцинация БЦЖ Смертельный исход Ежегодные пробы Манту Обращение к врачу с жалобами Профосмотры Вираж Инфицирование Гиперпроба 063/у «Карта профилактических прививок» Схема формирования и движения учетно-отчетных форм по туберкулезу

Скачкова Е.И., ФГУ «ЦНИИОИЗ Росздрава», января 2009 г. 8 «Сведения о заболеваниях активным туберкулезом» 2 «Сведения об инфекционных и паразитарных заболеваниях» 081/у «Медицинская карта больного туберкулезом» 081-1/ у «Карта антибактериального лечения больного туберкулезом» 085/у «Карта участковой медсестры противотуберкулезного диспансера, противотуберкулезного диспансерного отделения (кабинета) больницы» 027/у «Выписка из медицинской карты амбулаторного, стационарного больного» 003/у или 003-2/у- 88 «Медицинская карта стационарного больного» / «Карта больного дневного стационара поликлиники, стационара на дому, стационара дневного пребывания в больнице» 01-ТБ/у «Медицинска я карта лечения больного» 030-4/у и 060/у «Контрольная карта диспансерного наблюдения контингентов противотуберкулезных учреждений» и «Журнал учета инфекционных заболеваний» 33 «Сведения о больных туберкулезом» 008/у «Журнал записи оперативных вмешательств в стационаре» 066/у-02 «Статистическая карта выбывшего из стационара круглосуточного пребывания, дневного стационара поликлиники, стационара на дому, стационара дневного пребывания в больнице» 03-ТБ/у «Журнал регистрации больных туберкулезом» 016/у «Сводная ведомость движения больных и коечного фонда по стационару, отделению или профилю коек стационара круглосуточного пребывания, дневного стационара при больничном учреждении» 30 2-ТБ, 7-ТБ, 8-ТБ, 10-ТБ Госпитализация в стационар Выписка из стационара Смертельный исход (смотри выше) 14, 14-ДС 039/у-88 «Ведомость учета посещений в поликлинике (амбулатории), диспансере, консультации и на дому»

Скачкова Е.И., ФГУ «ЦНИИОИЗ Росздрава», января 2009 г. Информационная система по туберкулезу в Российской Федерации ЛПУ ЛПУ ФСИН ЛПУ Противотуберкулезные диспансеры субъекта РФПротивотуберкулезные стационары ФСИН Головной противотуберкулезный диспансер (организационно- методический отдел) Медицинское управление ФСИН 089/у-туб 060/у «Журнал учета инфекционных заболеваний» 030-4/у, 085/у, 081/у, 01-ТБ/у, 03-ТБ/у 058/у 106/у-98 Отчетные формы 33, 2-ТБ, 7-ТБ, 8-ТБ, 10-ТБ по каждому диспансеру Территориальное отделение Роспотребнадзора Отчетная форма 2 Роспотребнадзор Отчетные формы Отчетные формы 2-ТБ, 7-ТБ, 8-ТБ, 10-ТБ по субъекту РФ и учреждениям ФСИН Госкомстат России НИИ федерального округа Федеральный Центр мониторинга ТБ Отдел медицинской статистики ФГУ «ЦНИИОИЗ» Министерство здравоохранения и социального развития РФ Отчетные формы 8, 33, по субъекту РФ

Скачкова Е.И., ФГУ «ЦНИИОИЗ Росздрава», января 2009 г. Выявление и взятие на учет, в том числе и из групп риска Нахождение на учете по активным группам Взятие на учет по факту прибытия из другой территории или другого учреждения (например, ФСИН) Перевод в неактивную группу в связи с излечением под наблюдение для профилактики ранних рецидивов Снятие с учета в связи с излечением, смертью, переездом или переводом в другое учреждение Повторное развитие заболевания (рецидив)

Скачкова Е.И., ФГУ «ЦНИИОИЗ Росздрава», января 2009 г. Потоки информации Местные службы Центр МиО Федеральный Центр мониторинга Федеральные учреждения Головные ПТ диспансеры Учреждения первичного звена Региональные НИИ «Медстат»

Скачкова Е.И., ФГУ «ЦНИИОИЗ Росздрава», января 2009 г. Первый уровень – учреждения Сбор информации, заполнение учетно-отчетных форм Первый уровень – учреждения Сбор информации, заполнение учетно-отчетных форм Второй уровень – субъекта Федерации Анализ данных о случаях заболевания туберкулезом и анализ эпидемиологической ситуации в субъекте Второй уровень – субъекта Федерации Анализ данных о случаях заболевания туберкулезом и анализ эпидемиологической ситуации в субъекте Третий уровень – региональный Анализ данных о случаях заболевания туберкулезом и анализ эпидемиологической ситуации в регионе (округе) ФГУ НИИ фтизиатрии Третий уровень – региональный Анализ данных о случаях заболевания туберкулезом и анализ эпидемиологической ситуации в регионе (округе) ФГУ НИИ фтизиатрии Четвертый уровень – федеральный Разработка противотуберкулезных мероприятий и принятие управленческих решений в МЗиСР РФ Четвертый уровень – федеральный Разработка противотуберкулезных мероприятий и принятие управленческих решений в МЗиСР РФ Механизм принятия управленческого решения о проведении противотуберкулезных мероприятий

Скачкова Е.И., ФГУ «ЦНИИОИЗ Росздрава», января 2009 г. Реализация компьютерных систем эпидемиологического мониторинга туберкулеза через Сбор достоверной информации по туберкулезу, основанной, прежде всего, на полицевых базах данных Сбор достоверной информации по туберкулезу, основанной, прежде всего, на полицевых базах данных Адекватный анализ данных на региональном и федеральном уровнях, реализация принципов доказательной медицины Адекватный анализ данных на региональном и федеральном уровнях, реализация принципов доказательной медицины

Скачкова Е.И., ФГУ «ЦНИИОИЗ Росздрава», января 2009 г. 1.База данных впервые выявленных больных туберкулезом – ф.089/у 2.База данных впервые выявленных больных туберкулезом мигрантов – ф.089/у, дополнительная регистрационная карта 3.База данных больных активным туберкулезом, состоящих на учете в ПТД – ф.30-4/у ; 085/у; 025/у 4.База данных массовых осмотров на туберкулез – ф.052/у 5.База данных больных туберкулезов, находящихся на лечении в стационаре или выбывших из него – ф.081/у; ф.066/у 6.База данных лиц, умерших от туберкулеза – ф.106/у 7.База данных контингента фтизиопедиатра – ф.112/у; ф.055/у ф.063/у и т.д. Информационная база системы мониторинга

Скачкова Е.И., ФГУ «ЦНИИОИЗ Росздрава», января 2009 г. Основные направления развития эпидемиологического мониторинга Развитие информационных структур Обеспечение качественного ввода данных в регистры Эффективное использование отчетных и аналитических возможностей систем мониторинга Реализация современного программного обеспечения

Скачкова Е.И., ФГУ «ЦНИИОИЗ Росздрава», января 2009 г. Федеральный Центр мониторинга противодействия распространению туберкулеза в Российской Федерации разработал: Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации Положение о кабинете (Центре) мониторинга противодействия распространению туберкулеза в Российской Федерации Новую учетно-отчетную документацию по государственной статистике туберкулеза Проекты учетной документации по лечению больных туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью МБТ Новая нормативная база национальной системы мониторинга

Скачкова Е.И., ФГУ «ЦНИИОИЗ Росздрава», января 2009 г. до 1 млн. человек: 1 ставка руководителя 1 ставка – врач-методист 1 ставка – врач- эпидемиолог (ставку может занимать врач, имеющий первичную специализацию по фтизиатрии) 1 ставка – специалист со средним специальным образованием (техническим или медицинским) 1 ставка – инженер 1 ставка – администратор баз данных (ставку может занимать обученный специалист с высшим образованием) Штатная численность и структура кабинета утверждается руководителем учреждения, на базе которого организуется кабинет исходя из следующих нормативов:

Скачкова Е.И., ФГУ «ЦНИИОИЗ Росздрава», января 2009 г. до 5 млн. человек: 1 ставка руководителя 1 ставка – врач-методист 2 ставки – врач- эпидемиолог (ставку может занимать врач, имеющий первичную специализацию по фтизиатрии) 4 ставки – специалист со средним специальным образованием (техническим или медицинским) 1 ставка – инженер 1 ставка – администратор баз данных (ставку может занимать обученный специалист с высшим образованием) Штатная численность и структура кабинета утверждается руководителем учреждения, на базе которого организуется кабинет исходя из следующих нормативов:

Скачкова Е.И., ФГУ «ЦНИИОИЗ Росздрава», января 2009 г. Национальная система мониторинга туберкулеза Потребители информации ВСЕХ УРОВНЕЙ Окружной уровень Региональный уровень Федеральный уровень «Медстат» Лабораторная служба Эпидмониторинг Финансы МТО Кадры Лекарства Ресурсное обеспечение Программы Мероприятия

Скачкова Е.И., ФГУ «ЦНИИОИЗ Росздрава», января 2009 г. Мониторинг программ и проектов

Скачкова Е.И., ФГУ «ЦНИИОИЗ Росздрава», января 2009 г. Давайте действовать вместе!

Скачкова Е.И., ФГУ «ЦНИИОИЗ Росздрава», января 2009 г. ИСУП «ТОМА» Система, закрытая для широкого круга пользователей и открытая для оргметодотделов всех головных противотуберкулезных учреждений и диспансеров субъектов РФ – корпоративный сайт. Интернет-технологии предоставляют возможность проведения совместной, в том числе, аналитической работы.

Скачкова Е.И., ФГУ «ЦНИИОИЗ Росздрава», января 2009 г.

Мероприятия

Индикаторы

Отчеты