Хирургическое лечение критической ишемии нижних конечностей. Фармакотерапия. Астафьев А.М.

Презентация:



Advertisements
Похожие презентации
Гибридные операции при лечении поражений магистральных артерий нижних конечностей. Федеральное медико-биологическое агентство России Центр сердечно-сосудистой.
Advertisements

Первый опыт применения катетерной системы Х-sizer в гибридных технологиях при лечении критической ишемии нижних конечностей ГАУЗ РТ БСМП 2012.
Одномоментная гибридная артериальная инфраингвинальная реконструкция при хронической критической ишемии нижних конечностей Иванов В.А., Образцов А.В.,
Подготовил а: ст. 407 гр. Таубаева Э.М. Научный руководитель: к.м.н. С.А. Швецов.
Актуальные вопросы критической ишемии нижних конечностей
Центральная клиническая больница Укрзалiзницi Отделение интервенционной радиологии Современные возможности эндоваскулярной хирургии Современные возможности.
Хирургическое лечение цереброваскулярных заболеваний.
Показания «Ампутация выполняется как средство спасения жизни больного, когда все средства спасения конечности исчерпаны» (В. А. Оппель). В настоящее время.
Стентирование Подготовила: Зубкова Елена Александровна гр.604В.
Демин В.В., Желудков А.Н., Демин А.В., Алмакаев А.К. ГУЗ «Оренбургская областная клиническая больница» АНГИОПЛАСТИКА ПБА С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ IVUS И ПРОТИВОЭМБОЛИЧЕСКИХ.
Посттромботическая болезнь. Посттромботическая болезнь (ПТБ) это патологическое состояние, которое развивается вследствие перенесенного тромбоза глубоких.
Исполнитель: младший научный сотрудник Кок Борис Борисович Организация: НИЛ Сосудистой хирургии ФГБУФедеральный центр сердца,крови и эндокринологии им.
Осиев А.Г. Верещагин И.Е. г. Новосибирск 2011 г..
Синдром Лериша Работу выполнила студентка МЛ-408 Смолянина Вера.
Российский научный центр хирургии им. акад. Б.В.Петровского РАМН Первый МГМУ им.И.М.Сеченова Комплексное лечение пациентов с хронической ишемией нижних.
Лечение осложнений нейропатической формы диабетической стопы. Кафедра факультетской хирургии Выполнили: студентки 407 гр. Тучкова М.В, Баль Ж.И. Научный.
Демонстрационная операция 4 Пациент Д., муж. Возраст: 73 года Риск-факторы: СД 2 типа, АГ, курение в анамнезе. Анамнез: АГ с 1980г. ОНМК- в 2007г СД 2.
Санкт-Петебургский НИИ СП им. Джанелидзе Роль периферической ангиопластики в лечении ишемических форм синдрома диабетической стопы Овчаренко Д.В. Санкт.
Кучеров В.В., Перухин Д.С. 1, Гайдуков А.В., Степуро Д.К., Абрамов А.Н., Епифанов С.Ю. ГВКГ им.Н.Н.Бурденко, МГМСУ 1 Москва, 12 ноября.
ЭТАПНОСТЬ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ПРИ ДВУХСТОРОННЕМ ПОРАЖЕНИИ СОННЫХ АРТЕРИЙ ТАШКЕНТ 2013 Ташкентская Медицинская Академия Кафедра факультетской и госпитальной.
Транксрипт:

Хирургическое лечение критической ишемии нижних конечностей. Фармакотерапия. Астафьев А.М.

Варианты лечения: Ангиопластика Ангиопластика Реконструктивные сосудистые операции Реконструктивные сосудистые операции Эндартерэктомия Эндартерэктомия Нестандартные реконструктивные сосудистые операции (артериализация венозного кровотока) Нестандартные реконструктивные сосудистые операции (артериализация венозного кровотока) Ампутация Ампутация

Показания к ангиопластике аортоподвздошного сегмента 1) Локальные стенозы подвздошных артерий длиной до 10см, не распространяющиеся на общую бедренную артерию. 2) Односторонняя окклюзия общей или наружной подвздошных артерий, не распространяющаяся на общую бедренную. 3) Двусторонние стенозы подвздошных артерий длиной 5-10см, не распространяющиеся на общую бедренную. 4) Односторонний стеноз наружной подвздошной артерии с распространением на общую бедренную артерию. Противопоказание: преобладание пролонгированных и многоэтажных поражений сосудистого русла

Показания к ангиопластике инфраингвинального сегмента: 1) Наличие локального стеноза

Реконструктивные сосудистые операции Операции выбора у больных критической ишемией нижних конечнотей Операции выбора у больных критической ишемией нижних конечнотей При невозможности выполнения эндоваскулярной процедуры При невозможности выполнения эндоваскулярной процедуры При наличие достаточных путей оттока При наличие достаточных путей оттока Анестезиологическое пособие – как правило эпидуральная. Анестезиологическое пособие – как правило эпидуральная.

Реконструктивные сосудистые операции Аортобедренные реконструктивные вмешательства Аортобедренные реконструктивные вмешательства Атипичные виды шунтирования (перекрёстные подвздошно- или бедренно-бедренное, подключично-бедренное шунтирование) Атипичные виды шунтирования (перекрёстные подвздошно- или бедренно-бедренное, подключично-бедренное шунтирование) Инфраингвинальные реконструктивные вмешательства (профундопластика, бедренно- подколенное, бедренно-берцовая, бедренно- стопное шунтирование) Инфраингвинальные реконструктивные вмешательства (профундопластика, бедренно- подколенное, бедренно-берцовая, бедренно- стопное шунтирование)

Эндартерэктомия При высоком риске проведения стандартной реконструктивной операции При высоком риске проведения стандартной реконструктивной операции При наличие локальной окклюзии поверхностной артерии При наличие локальной окклюзии поверхностной артерии При сохранённых путях оттока При сохранённых путях оттока

Нестандартные реконструктивные сосудистые операции артериализация венозного кровотока артериализация венозного кровотока артериализация поверхностной венозной системы - 6мес. артериализация поверхностной венозной системы - 6мес. артериализация глубокой венозной системы – 3мес. артериализация глубокой венозной системы – 3мес.

Фармакотерапия. Аспирин мг/сут. Аспирин мг/сут. Тиклопидин 500мг/сут. Тиклопидин 500мг/сут. Клопидогрель 75мг/сут. -пожизненно! Клопидогрель 75мг/сут. -пожизненно! Пентоксифиллин 1200мг/сут. Пентоксифиллин 1200мг/сут. Трентал 400мг/сут. Трентал 400мг/сут. Вазонит 600мг/сут. -курсами в течение Вазонит 600мг/сут. -курсами в течение 2-3мес. 2-3мес. Вазопростан 60мкг/сут. Вазопростан 60мкг/сут. на мл физ.р-ра в теч-е 2часов. -в течении 10 дней. на мл физ.р-ра в теч-е 2часов. -в течении 10 дней.

Благодарю за внимание!!! Благодарю за внимание!!!