Кыргызстан Анализ ситуации «Доступность оральных опиоидов для лечения боли в Восточной Европе и Центральной Азии» Вена 5-6 марта 2013 г.

Зарегистрированные в стране наркотические анальгетики WHO List Codeine - Morphine injectable 10 mg + Morphine oral immediate and sustained release- IAHPC List Codeine- Fentanyl - Methadone+ Morphine (immediate release)+ Morphine (sustained release)- Oxycodone - Tramadol +

Перечень лекарственных средств, предоставляемых онкологическим больным по Программе госгарантий на льготных условиях

Министерство здравоохранения Учет контролируемых ЛС ежегодно Главная медсестра готовит отчет об использованных количествах в вышестоящий орган Врачи подают подробный отчет главной медсестре с указанием ФИО пациентов Государственная служба по контролю наркотиков КР Расчет годовой потребностиНа 2013 подано в апреле 2012 Международный комитет по контролю наркотиков Имеет доступ к данным Государственной службы по контролю наркотиков КР Система контроля за наркотическими анальгетиками

Национальный центр онкологии, отделение паллиативной помощи (25 коек) Межобластной онкологический центр г. Ош, отд-е ПП Центр семейной медицины ЦСМ Pharmacy 1. Morphine in 10 mg для инъекций 2. Promedolum in 20 mg для инъекций Опиоиды всегда есть в наличии в специализированных мед учреждениях (онкологических центрах) Диплом врача или фельдшера Максимальное количество на один рецепт: Morphine for on prescription form - 20 ампул Tramadol - 10 ампул Морфин разрешен только для пациентов с раком IVстадии В других случаях доктор выписывает трамадол или промедол 2 хосписа для больных ВИЧ/СПИДом Срок действия рецепта 10 дней

Фармацевтическ ие склады Хранение Фармацевтическ ие склады Хранение Аптеки Практические врачи Рецепты Практические врачи Рецепты Пациент Фонд обязательного мед страхования Сооплата Фонд обязательного мед страхования Сооплата Фармацевтичес кая компания – поставщик Департамент лекарственного обеспечения и мед техники МЗКР Регистрация Государственная служба по контролю наркотиков КР Получение разрешения и внесения в список Таможня КР Таможенная очистка Стационары (Онкологические стационары) Барьеры Специальный рецептурный бланк Четыре печати и две подписи Ограниченное время отпуска в аптеке (9:00 – 16:30) Ограничение кол-ва (20 ампул морфина) Ограничение срока рецепта 10 дней

Физическая и географическая доступность к опиоидам

ФОМС покрывает расходы двумя путями: 1.Дополнительный пакет –для всех застрахованных граждан согласно списку 2.Программа Государственных гарантий – на пять видов мониторируемых заболеваний, включающий только рак на 4-й стадии Стоимость одной ампулы морфина – 25,73 KGS (0.53 USD) одной ампулы промедола - 42,73 KGS (0.91 USD) ФОМС покрывает 97% стоимости Ограничения количества в ПГГ для онкологических больных: 1.Ketoprophen – mg or 360 ампул 2.Promedol – 4800 mg or 240 ампул 3.Morphine – 3000 mg or 300 ампул Стоимость лечения и покрытие стоимости Фондом обязательного медицинского страхования (ФОМС)

Охват льготной категории пациентов лекарственным обеспечением по ПГГ (9 мес. 2012г., абс. число льготной категории больных, % охвата)

Объем реализованных лекарственных средств (9 мес. 2012г)

Формы рецептурных бланков

Журнал учета выписанных наркотических средств Карта больного и процедурный лист

1. Журнал выдачи справок в аптеку на получение наркотических ЛС 2. Образец справки

Журнал учета использованных ампул из-под наркотических ЛС

Журнал акта на уничтожение использованных ампул из-под наркотических ЛС и пример акта

6. What is the projected need for morphine in the country by dosage form (IR, SR, and injectable)