Эпилепсия Это психоневрологическое заболевание, проявляющееся пароксизмами неврологического и психического порядка Это заболевание с наследственной предрасположенностью Это заболевание, которым страдают более человек во всём мире

Психические нарушения Психические эквиваленты эпилепсии Специфические изменения личности Эпилептические психозы Эпилептоидная акцентуация

Склонность к порядку Принципиальность Логичность Склонность к накоплению аффекта Оторванность аффекта от ситуации Завышенное мнение о себе, эгоцентризм Жёсткость с подчинёнными Подчиняемость начальству Употребление уменьшительно-ласкательных эвфемизмов

Преморбидные особенности Эпилептоидная акцентуация или эксплозивная психопатия Нарушения сна: повышенная чуткость, пробуждаемость, бессонница, сноговорения и снохождения, ночные страхи, энурез Головная боль нарастающая до появления первого припадка Парасенестопатическая и ипохондрическая симптоматика Гневливая депрессия или мания Миоклонусы мимических мышц

Психические эквиваленты эпилепсии Элементарные галлюцинации, сенестопатии Изменения настроения (дисфории, злобность) Дереализация и деперсонализация Ментизм и шперрунг, бред воздействия Импульсивные влечения – пиромания, клептомания, дипсомания Сумеречные помрачения сознания, фуги, трансы, амбулаторные автоматизмы Характерна «штампованность» пароксизмов Фокальные припадки

Изменения личности: Эпилептоидная деформация Принципиальность, педантичность, мелочность Склонность к накоплению аффекта, взрывчатость Злобность и злопамятность, эгоцентризм Инфантилизм поведения и речи Неспособность отличить главное от второстепенного Исход – эпилептическое слабоумие Склонность к порядку

Эпилептические психозы Возникают у 2-5% больных Возникают остро Онейроид, бред и галлюцинации, агрессия и возбуждение, психический автоматизм Могут возникать в связи с типичным припадком и без него Характерным является типичность, «штампованность» психозов

Истерические припадки Возникают в прямой связи с травмирующей ситуацией Нет утраты рефлексов Падение тихое, мягкое Степень выраженности симптомов зависит от числа наблюдателей Нет строгой фазности Отсутствие стереотипности

Шизофрения Возникает чаще у лиц с шизоидной акцентуацией и психопатией Характерна «метафизическая интоксикация» Характерное раннее падение продуктивности мышления Характерно разнообразие продуктивной симптоматики, развитие и усложнение симптомов, наличие обострений и ремиссий Совершенно особые изменения личности

Лечение Лечение статуса – сибазон Профилактический приём: вальпроат, ламотриджин, клоназепам, этосуксимид Эпилептоидная деформация – карбамазепин, неулептил, тиоридазин, этаперазин Эпилептические психозы – хлорпромазин, галоперидол, кветиапин, оланзапин Постоянный приём нейролептиков и трициклических антидепрессантов может стимулировать эилептические припадки