Рак желудка

ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ РЖ г.г.

ЗАПУЩЕННОСТЬ ПРИ РЖ г.г.

МОРФОЛОГИЧЕСКАЯ ВЕРИФИКАЦИЯ РЖ г.г.

ОХВАТ СПЕЦИАЛЬНЫМ ЛЕЧЕНИЕМ ПРИ РЖ г.г.

СМЕРТНОСТЬ ПРИ РЖ г.г.

ЛЕТАЛЬНОСТЬ ДО ГОДА ПРИ РЖ г.г.

Тип хирургического вмешательства на основании объема лимфодиссекции Тип вмешательства Объем лимфодиссекции N1N2N3 Стандартная гастрэктомия D1 +__ Стандартная радикальная гастрэктомия D2 ++_ Расширенная радикальная гастрэктомия D3 +++

Перелік оперативних втручань Вид операціїСтадіїОсобливості використання Основний перелік оперативних втручань Дистальна субтотальна резекція шлунка 0, ІА, ІБ, ІІПри локалізації екзофітної пухлини в нижній третині шлунка Проксимальна субтотальна резекція шлунка 0, ІА, ІБ, ІІПри локалізації екзофітної пухлини в верхній третині шлунка ГастректоміяІА, ІБ, ІІ, ІІІА, ІІІБ ГастроентероанастомозІІІ, IVПри наявності стенозу вихідника шлунка СтентуванняІІІ, IVПри наявності стенозу в разі раку кардії Додатковий перелік втручань, які можуть використовуватись при достатньому матеріально-технічному забезпеченні Розширена гастректомія (D2,D3) ІІІА, ІІІБ Інтраопераційне опромінення електронним пучком Е meV(прискорювання електронів). СВД – Гр – 20 Гр, можливе поєднання з ДПТ (в разі необхідності). РВД – 2 Гр, СВД – 40 Гр.

Лимфаденэктомия по ходу ветвей чревного ствола

Окончательный вид чревного ствола после лимфаденэктомии

Лимфаденэктомия печеночно- двенадцатиперстной связки

Расширенная лимфаденэктомия D3 Правосторонний этап. Удаление парааортальных л/узлов до уровня нижней брыжеечной артерии

Расширенная лимфаденэктомия D3 Левосторонний этап. Удаление парааортальных л/узлов до уровня левой почечной вены

Пути улучшения результатов лечения РЖ Улучшение диагностики с целью выявления большего процента больных на ранних стадиях развития болезни Изучение наследственных форм рака желудка и выявление генетических дефектов, приводящих к возникновению рака желудка Элиминация H pylory, как одного из причинных факторов развития рака желудка, разработка вакцин против высокоинвазивных опухоль индуцирующих штаммов H pylory Идентификация схем лимфооттока путем выявления сторожевых лимфатических узлов при Т1b и Т2 опухолях, что уменьшит объем необходимой лимфодиссекции у большинства пациентов Разработка показаний к проведению неоадъювантного лечения с учетом вероятности эффекта Разработка методов борьбы с интраперитонеальной диссеминацией (внутрибрюшное использование антител, ингибиторов факторов миграции, антипролиферативных агентов)

СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ