Немного исторических фактов В XIII веке испанец Р. Луллий открыл эфир. В 1540 Парацельс описал его обезболивающие свойства – Джексон и Нортон провели публичную демонстрацию эфирного наркоза при оперативном вмешательстве г. В России эфирный наркоз был впервые применен Иноземовым г. Пирогов впервые применил его для обезболивания. В наше время происходит развитие и становление многокомпонентного наркоза. Улучшение последнего является прямо пропорциональным показателем качества жизни огромного количества пациентов.

Определение наркоза Наркоз – это сложнейшая многокомпонентная процедура, которая включает в себя: 1) Наркотический сон, включающий в себя: А) выключение сознания Б) уменьшение чувствительности В) собственно анальгезию 2) Нейровегетативную блокаду 3) Миорелаксацию 4) Поддержание адекватного состояния жизненно важных функций: газообмена, кровообращения, нормального системного и органного кровотока 5) Поддержание процессов метаболизма на должном уровне

Для объяснения феномена наркоза выдвигалось большое количество теорий, многие из них не выдерживали проверки временем и представляют сугубо исторический интерес, поэтому далее будет дана краткая характеристика только тех теорий, которые имеют определенное значение для современного понимания механизма развития общей анестезии.

Теории общей анестезии Механизм развития наркотического состояния при вдыхании паров диэтилового эфира, хлороформа и других средств ученые вплоть до начала XX в. пытались связать в основном с теми или иными типами физико-химических процессов в тканях, не проявляя интерес к сущности нейрофизиологических сдвигов, вызываемых этими веществами.

Коагуляционная теория Клода Бернара (1875) Предпосылкой для нее явилось свойство диэтилового эфира и хлороформа вызывать своеобразное свертывание внутриклеточного белка с образованием зернистости в протоплазме. Эти значительные изменения в структуре клетки и рассматривались в качестве основной причины нарушения ее функции.

Липоидная теория Мейера и Овертона ( ) Теория была основана на двух установленных фактах: Значительной липоидотропности использовавшихся тогда наркотических веществ Высоком содержании липидов в нервных клетках. Согласно теории, насыщение анестетиками богатых липоидами клеточных мембран создает барьер для обмена веществ в клетке. Определенным подтверждением правильности гипотезы считали зависимость выраженности наркотического эффекта анестетиков.

Теория поверхностного натяжения Траубе ( ) Анестетики жирного ряда обладают свойством снимать поверхностное натяжение на границе между липоидной оболочкой клетки в окружающей ее жидкости. Следствием такого влияния является повышение проницаемости мембраны вообще и для молекул анестетиков в частности.

Адсорбционная теория Теория исходила из свойств анестетиков повышать проницаемость клеточных мембран и высокой сорбционной способности их в отношении внутриклеточных липидов, находящихся в коллоидном состоянии. Предполагалось, что именно вследствие высокого насыщения анестетиком липопротеиновых структур нервных клеток блокируется их специфическая функция.

Теория водных микрокристаллов Полинга (1961) Объясняет развитие наркотического состояния под влиянием общих анестетиков свойством последних образовывать в водной фазе тканей своеобразные кристаллы. Они создают препятствие для перемещения катионов через мембрану клетки и тем самым блокируют процесс деполяризации и формирование потенциала действия.

Мембранная теория общей анестезии Хабер (1907) и Винтерштейн (1916) Развитие наркотического состояния авторы связывали с нарушением проницаемости мембран нервных клеток для метаболитов. Она объясняет развитие наркоза влиянием анестетиков на механизмы поляризации и деполяризации клеточных мембран.

Теория «удушения нервных клеток» Ферворна (1912) Адсорбционная теория создала предпосылки для построения очередной гипотез, объясняющей наркотический эффект анестетиков их ингибирующим влиянием на ферментные комплексы, занимающие ключевое положение в обеспечении окислительно-восстановительных процессов в клетке.

Вывод Таким образом, со времени открытия наркоза и признания большого значения его в обеспечении условий для оперативных вмешательств затрачено много усилий с целью выяснения механизма действия наркотических веществ и раскрытия физиологической сущности анестезии в целом. Однако проблема оказалась чрезвычайно сложной. Многие относящиеся к ней вопросы остаются без ответов.

Спасибо за внимание!!!