Первый в России Клинический центр протонной лучевой терапии Карпунин В.О., Клёнов Г.И., Хорошков В.С. Институт теоретической и экспериментальной физики им. А.И. Алиханова, г. Москва Научно-исследовательский центр ядерной медицины

2. Онкология Онкология и лучевая терапия 1. Сердечно-сосудистые заболевания

Стратегия развития лучевой терапии 1. Уменьшение лучевой нагрузки на здоровые ткани – дозы и/или облучаемых объемов 2. Увеличение дозы на злокачественное новообразование Результаты: Снижение частоты и тяжести постлучевых осложнений Возможность поднять дозу в мишени

Зависимость ионизирующей способности от глубины проникновения в вещество X-лучи 60 Co γ Мегавольтное γ- излучение Протоны Глубина проникновения в вещество dE/dx

К 1990г. Россия аккумулировала около 30 % мирового клинического опыта Российские центры ПЛТ 2006 г. ОИЯИ, Дубна: первый больной г., количество больных к 2004г. 526 ИТЭФ, Москва: первый больной г ПИЯФ, С.-Петербург: первый больной г Всего: 5877 (около 12% мирового клинического опыта)

Московский Клинический центр ПЛТ Место расположения: ГКБ им. С.П. Боткина Москва Финансирование:Московскоеправительство Генеральный проектировщик нестандартного оборудования, Научный руководитель разработки: ИТЭФ, Москва Предпроектные предложения Стадии проектирования: Эскизное проектирование … Техническое проектирование Рабочее проектирование

Внешний вид здания КЦПЛТ

Московский КЦПЛТ, протонный комплекс2 Гантри 2 установки для облучения в положениях «сидя» и «лёжа» Ускоритель (синхротрон), позволяющий облучать мишени на глубине до 32 см при поперечном сечении мишени 25×25 см2, дозой 2 Гр за время не более 4-х минут.

ГантриВид на установку гантри со стороны машинного отделения

Конвенциональная ЛТ в Центре Линейный ускоритель электронов Линейный ускоритель электронов Установка гамма-терапии (кобальтовая пушка) Установка гамма-терапии (кобальтовая пушка) Рентгено-терапевтический аппарат Рентгено-терапевтический аппарат

Диагностика и топометрия Диагностика и топометрияДиагностика и топометрия Компьютерное 3D- планированиеКомпьютерное 3D- планирование Симуляция облученияСимуляция облучения ОблучениеОблучение Постлучевой контрольПостлучевой контроль КТ Рентген МРТ Симулятор УЗИ ИТ

ПЭТ-топометрия и постлучевой контроль Позитронно-эмиссионный томограф Циклотрон для наработки РФП Лаборатория с соответствующим оборудованием

Объем данных за весь курс лучевого лечения 500 MB на одного пациента (проблема: обработка, хранение, управление данными)

Информационный комплекс Центра ЛТ Медицинская информационная система (МИС, HIS) – госпитальный уровень Радиологическая информационная система (РИС,RIS) – топометрия Система планирования облучения (СПО, TPS – планирование лучевого лечения Автоматизированная система управления технологическим процессом (АСУ ТП) – обслуживание процесса ЛТ

Госпитальная информационная система – основные задачи Сопровождение пациента Клинико-диагностическая лаборатория Аптека Стационар Кадры Планово-экономический отдел Административно-хозяйственный отдел Бухгалтерия Медицинская статистика Страховая медицина

Система планирования облучения СПО Планированиепротонногооблучения Планированиеконвенциональногооблучения Планированиесочетанногооблучения ProCom + Системы, идущие Системы, идущие в комплекте с установкамиконвенциональнойЛТ «Амфора» «Амфора» ProCom +

Радиологическая информационная система (РИС) DICOM КТ МРТ Рентген УЗИ Конвенциональные лучевые установки Печать пленок Регистратура Рабочие станции врачей и зав. отделением Рабочие станции лаборантов Другие клиенты DICOM не DICOM DICOM 3 Рабочие станции планирования Сервер РИС Сервер Телемедицины Удаленные клиники DICOM WorkList – Очередь пациентов Локальная сеть TCP/IP МИС, СПО ProCom + Конвертер DICOM Сетевое оборудование

Автоматизированная система управления технологическим процессом облучения управление ускорителем управление лучевыми установками управление выводом пучка взаимодействие с РИС и системой планирования в рамках автоматизированной реализации плана облучения

Запуск КЦПЛТ В КЦПЛТ предусмотрен стационар с 30 одноместными палатами для тяжёлых и иногородних пациентов Пуск КЦПЛТ в эксплуатацию намечен на гг. Планируемая пропускная способность – пациентов в год