Недержание мочи, связанное с нарушением функции детрузора. ГиперАктивный Мочевой Пузырь. (ГАМП)

«Хорошее мочеиспускание – это единственное удовольствие, которое можно получить, не испытывая потом угрызений совести» Иммануил Кант

1-Hampel et al. Urology (50) 1997, suppl 6A: P4-11. Эпидемиология 12% - 22% населения земного шара (553 миллиона человек страдают от проблемы недержания мочи) Частота патологии в популяции увеличивается с возрастом Страдают 25% всех пациентов старше 65 лет

У мужчин после 60 лет отмечается неуклонный рост недержания мочи

Симптомы недержания мочи встречаются у 58,8 % пациенток в связи с наступлением климактерия

Недержание мочи, связанное с нарушением функции детрузора. ГиперАктивный Мочевой Пузырь. (ГАМП) Наиболее часто встречающееся нарушение мочеиспускания ГАМП страдают миллионов человек во всем мире Около 20% взрослого населения России страдает ГАМП В возрасте старше 60 лет у женщин частота ГАМП уменьшается, а у мужчин отмечается тенденция к постоянному росту заболеваемости

ГиперАктивный Мочевой Пузырь. (ГАМП) ГАМП – это «непослушный» мочевой пузырь, который ведет себя так, как сам пожелает: сокращается и опорожняется когда ему заблагорассудится

ГАМП – значительное снижение качества жизни –Выраженные социальные ограничения –Нарушение сна –Проблемы в личной жизни –Необходимость применения различных терапевтических средств Количество пациентов, получающих полноценное лечение должно расти!

Лечение ГАМП. Консервативное лечение – основа терапии В первую очередь должна быть использована наиболее простая, наиболее щадящая и обратимая форма терапии, которая смогла бы удовлетворить потребностям лечения Терапия должна быть направлена на снятие незаторможенных сокращений детрузора В результате проводимой терапии должно происходить увеличение эффективного объема мочевого пузыря

Консервативное лечение ГАМП Обучение пациента контролировать время опорожнения мочевого пузыря по часам Медикаментозное лечение: –М-холинолитики – первая линия лечения ГАМП (возможно использовать как в монотерапии, так и в сочетании с другими препаратами) –Спазмолитики –Трициклические антидепрессанты Продолжительность курса – 3 месяца После окончания курса лечения эффект обычно сохраняется в течение нескольких месяцев, иногда дольше Если эффективность одного курса недостаточна – возможно проведение повторных курсов терапии

Дриптан: двойное действие на мочевой пузырь Прерывает нерегулярные раздражающие импульсы со стороны ЦНС Урежает мочеиспускание

Расслабляющее действие на мышцу мочевого пузыря (подавляет сокращение гладких миоцитов детрузора) Увеличивает эффективный объем мочевого пузыря на 25%, способствует накоплению мочи Дриптан: двойное действие на мочевой пузырь

Дриптан Показания Недержание мочи, обусловленное нестабильностью функции мочевого пузыря нейрогенного характера (гиперрефлексия детрузора, например при рассеянном склерозе или spina bifida), либо идиопатической природы Ночной энурез у детей старше 5 лет (в виде монотерапии или в комбинации с другими лекарственными средствами)

Дриптан Начало действия – через 1 час Максимальный эффект – 3-6 часов Длительность действия 8-10 часов Антиспазматическое /антихолинергическое Быстрая элиминация Эффективность корректируется подбором дозы Можно назначать ребенку с 5-летнего возраста, когда недержание мочи уже считается болезнью

Дриптан – «золотой» стандарт лечения нарушений мочеиспускания у детей и взрослых