ГОУ ВПО «РОССИЙСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ РОСЗДРАВА» Кафедра дерматовенерологии лечебного факультета Заведующий кафедрой академик РАМН, профессор, заслуженный деятель науки, заслуженный врач РФ А.А.Кубанова ГОУ ВПО «РОССИЙСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ РОСЗДРАВА» Кафедра дерматовенерологии лечебного факультета Заведующий кафедрой академик РАМН, профессор, заслуженный деятель науки, заслуженный врач РФ А.А.Кубанова Эффективность использования изотретиноина LIDOSE ® в лечении тяжелых форм вульгарных угрей Докладчик: Черныш Е.С. Научный руководитель: к.м.н., доцент кафедры дерматовенерологии лечебного факультета РГМУ им. Н.И.Пирогова Нажмутдинова Д.К.

Угри обыкновенные - хроническое рецидивирующее заболевание кожи преимущественно лиц молодого возраста, являющееся результатом гиперпродукции кожного сала и закупорки гиперплазированных сальных желез с последующим их воспалением. Около 90 % молодых людей в возрасте от 16 до 25 лет и около 25% взрослого населения имеют ту или иную степень угревой болезни.

Классификация МКБ-10 L70 Угри L70.0 Угри обыкновенные L70.1 Угри шаровидные L70.2 Угри осповидные L70.3 Угри тропические L70.4 Детские угри L70.5 Acne excoriee des jeunes filles L70.8 Другие угри L70.9 Угри неуточненные

Этиология генетическая предрасположенность повышенная секреция андрогенов в период полового созревания активация деятельности propionibacterium acne фолликулярный гиперкератоз; применение галогенсодержащих средств (йод, фтор, бром); применение косметических средств с высоким содержанием масел; питание (шоколад, газированные напитки, орехи, кофе).

Патогенез

4 стадии развития акне: - стадия 1: только комедоны - стадия 2: комедоны + папулы (менее 5 мм в диаметре) - стадия 3: комедоны + папулы + пустулы - стадия 4: конглобатные угри

Степени тяжести легкая - наличие, главным образом, закрытых и открытых комедонов практически без признаков воспаления. При легкой степени возможно наличие менее 10 папулопустулезных элементов на коже лица средняя - от 10до 40 папулопустулезных элементов на коже лица тяжелая - более 40 папулопустулезных элементов на коже лица, а также абсцедирующие, флегмонзные (узловато-кистозные) или конглобатные угри.

Выбор методов лечения: - данные анамнеза ( наследственная предрасположенность, длительность и факторы, оказывающие влияние на течение болезни - стресс, предменструальное и сезонное обострения, характер и эффективность ранее проводимого лечения). - клиническая оценка болезни: степени тяжести, типа высыпаний, их локализации и распространенности, типа поражений (воспалительный или невоспалительный) и тяжести осложнений (рубцы, очаги гиперпигментации и экскориации).

Лечение легкой степени тяжести 1) Препараты для наружного применения, содержащие антибиотики (лосьон Зинерит, Далацин-Т, Метрогил-желе, паста с эритромицином, линкомицином 3-5%) 2) Препараты для наружного применения, содержащие бензоил-пероксид в разной концентрации (гель Базирон АС содержит 5% бензоил-пероксида). 3) Ретиноиды для наружного применения (Дифферин).

Лечение средней степени тяжести 1) Препараты для наружного применения (чаще всего ретиноиды). 2) Антибиотики для приема внутрь (Доксициклин, Эритромицин, Джозамицин, Клиндамицин,Ко-тримоксазол и др.)

Лечение тяжелой степени При тяжелом течении угрей, как правило, назначают ретиноиды для приема внутрь. Изотретиноин для системного применения является наиболее эффективным препаратом для лечения угревой болезни, что позволяет применять его в качестве монотерапии при тяжелых формах акне.

Действие изотритеноина

Технология LIDOSE ® 8мг изотретиноина LIDOSE®= 10мг обычного изотретиноина 16мг изотретиноина LIDOSE®= 20мг обычного изотретиноина Рекомендуемая доза мг изотретиноина на кг веса пациента в сутки. Кумулятивная доза изотретиноина мг/кг веса пациента.

Исследование Цель работы – сравнение клинической эффективности различных дозировок изотретиноина LIDOSE ® в составе терапии тяжелых форм вульгарных угрей. Исследование проводилось на протяжении 3-4 месяцев на базе кафедры дерматовенерологии лечебного факультета ГОУ ВПО РГМУ Росздрава.

Материалы и методы I группа 4м+6ж16мг II группа 5м+5ж24мг В исследование включены 20 пациентов в возрасте от 16 до 27 лет с тяжелыми формами вульгарных угрей.

Материалы и методы Больные ознакомились со всеми осложнениями и противопоказаниями (о необходимости использовать эффективные способы контрацепции, исключить алкоголь, ограничивать воздействие солнечной инсоляции), подписали информационное согласие. До и после лечения проводилось клиническое обследование больных с целью оценки эффективности лечения, риска возникновения обострений. В том числе проводился биохимический анализ крови. У женщин получен отрицательный результат теста на беременность до начала терапии, каждый месяц терапии, через 5 недель после окончания терапии.

Результаты. До и после лечения (через 4 месяца), 26 лет До и после лечения (через 3 месяца), 25 лет

Результаты.

Выводы. Использование более высоких дозировок изотретиноина LIDOSE ® (24 мг) приводит к полному выздоровлению на 10% чаще, чем использование изотретиноина LIDOSE ® в дозировке 16 мг, более быстрому регрессированию заболевания, наступает длительная ремиссия.

Спасибо за внимание!