Прямые и косвенные признаки хронического алкоголизма по клинико-лабораторным и морфологическим данным в нашем случае

Осмотр больного: «Бывший заключенный»? Татуировки в виде восьмиконечных звезд выражают жизненные принципы обладателя: крутость и неповиновение, негативное отношение к закону и администрации, «никто не поставит меня на колени».

Алкоголизм широко распространен среди «бывших заключенных»

Заболевания печени при хроническом алкоголизме

Жировой гепатоз Этиология: этанол усиливает процессы прямого окисления, синтез ТАГ. Макро: большая желтая или красно- коричневая печень, с гладкой поверхностью.

Микро: в гепатоцитах жировые капли из ТАГ, которые оттесняют органеллы на периферию (перстневидные клетки)

Алкогольный цирроз Этиология: следствие жирового гепатоза, развивается медленно при хроническом алкоголизме Макро: уменьшенная в размерах печень (левая доля), плотная зернистая или мелкобугристая

Микро: в дольки вклиниваются фиброзные септы (1) из расширенных и склерозированных портальных и перипортальных полей, центральные вены соединяютя с портальными сосудами, и появляются мелкие (монолобулярные) ложные дольки

Желчный пузырь Микро: атрофические изменения слизистой стенки желчного пузыря.

Поджелудочная железа Микро: отек стромы и незначительная лимфолейкоцита рная инфильтрация ее, десквамация эпителия протоков.

Макро При остром серозном панкреатите поджелудочная железа набухшая, отечная, с матовым оттенком

Возможные последствия

УЗИ органов брюшной полости

Изменение ВНД: симптомокомплекс зависимости Патологическое влечение к спиртному Потеря чувства меры и контроля за количеством употребляемого алкоголя Абстиненция, психоз, нарастающее снижение интеллекта и нарушении функций всех систем и органов Деградация личности

Макро: Отек головного мозга

Макро: Глубокие вдавления в области полушарий мозжечка и выбухание его миндалин

Различия признаков отека При преобладающем отеке: Полнокровие и отечность мягкой оболочки головного мозга, с поверхности которой наряду с кровью стекает прозрачная жидкость. В желудочках мозга - повышенное количество цереброспинальной жидкости. Вещество мозга избыточно влажное, легко режется ножом, с поверхности разреза стекает прозрачная жидкость

Микро:Периваскулярные пространства Микро: гиперхроматоз и сморщенность нейронов

МРТ головного мозга: (1)Вентрикуломегалия, (2)Атрофия коры головного мозга. (1) (2)

Синдром Гайе- Вернике Синдром Гайе- Вернике витамин В1

Рис. Схема локализации поражений головного мозга (заштрихованные участки) при энцефалопатии Гайе Вернике (слевасагиттальный разрез, справафронтальный): 1 corpus callosum; 2 corpus mamillare; 3 ventriculus IV: 4 cerebellum; 5 lamina tecti; 6 ventriculus III.

Микро: Диффузно-очаговые кровоизлияния, стазы, гиперхромия и пикноз нейронов.

Этиология: Повреждающее действием этанола и ацетальдегида на клеточные мембраны кардиомиоцитов.

В коронарных артериях - признаки начальной стадии атеросклероза без стенозирования просвета сосудов

Макро : Сердце умеренно гипертрофировано. При этом отмечается расширение всех полостей сердца.

По мере усугубления сердечной недостаточности дилатация прогрессирует.

Под эпикардом выражен слой жировой клетчатки

Макро: миокард дряблый, глинистого вида, иногда с небольшими рубчиками

Макро :Уплотнение паренхимы легких, ткань легкого на разрезе красного цвета, обусловлена полнокровием и диапедезом эритроцитов.

Микро: Межальвеолярные перегородки утолщены,разрыхлены, просветы альвеол заполнены фибринозно- гнойным экссудатом, отек плевры с геморрагическим пропитыванием Микро: Межальвеолярные перегородки утолщены,разрыхлены, просветы альвеол заполнены фибринозно- гнойным экссудатом, отек плевры с геморрагическим пропитыванием

Анализ крови Общий белок – уменьшение синтеза альбуминов и др. белков в связи с функциональной недостаточностью печени; при преобладании катаболических процессов. АсАТ и особенно АлАТ также свидетельствует о заболеваниях печени (в том числе о жировом гепатозе и алкогольном циррозе). АсАТ характерно для поражения сердечной мышцы при алкогольной кардиомиопатии вследствие значительного изменения окислительных и биоэнергетических процессов на клеточном и молекулярном уровнях. мочевина и креатинин – повреждение почек, нарушение процесса канальцевой секреции при длительном употреблении алкоголя.

Анализ крови Лейкопения – результат токсического воздействия алкоголя на гемопоэз (снижается сопротивляемость к инфекционным заболеваниям особенно легких пневмонии).

Сначала весело?

А потом...

Презентацию подготовили: Тюрина И.Д. Л-315 Сидельникова Ю.С. Л-315 Сапронова О.С. Л-315 Рагимханова В.Э. Л-315 Благодарим за внимание!