Вопросы.:1-Общая характеристика воспалительных заболеваний челюстей (морфология остита, периостита и остеомиелита, осложнения), 2- Морфология одонтогенных кист челюстей (примордиальной, фолликулярной и радикулярной, осложнения, 3- Опухолеподобные заболевания челюстей, классификация.Патанатомия фиброзной дисплазии осложнения, 4-Морфология херувизма и эозинофильной гранулемы 5-Клинико- морфологичечкие особенности опухолей челюстей, патанатомия остеобластокластомы и амелобластомы, 6. Морфология одонтогенных опухолей смешанного генеза. БОЛЕЗНИ И ОПУХОЛИ ЧЕЛЮСТНЫХ КОСТЕЙ

Термины Гигантоклеточная опухоль (остеобластокластома) опухоль остеогенного происхождения. Преобладающими элементами опухоли являются мелкие клетки типа остеобластов и гигантские клетки типа остеокластов. Одонтогенная миксома - Макроскопически желтовато-белая ослизненная опухоль не имеет четких границ. В ослизненной строме располагаются клетки звездчатой формы с длинными отростками, пучки коллагеновых волокон, единичные островки одонтогенного эпителия.

Цементома медленнорастущая опухоль из ткани, которая по строению напоминает цемент зуба характеризую-щееся поражением корней зубов. Одонтогенная инфекция - инфекция, входными воротами которой является зуб, а вернее периодонт. Одонтогенная кератокиста - представляет собой первичную (примордиальную) кисту, образующуюся при нарушении развития зуба. Выстилающий эпителий кисты многослойный плоский, состоит из 810 слоев клеток с выраженными признаками ороговения.

Киста непрорезывания зуба – возникает на месте зуба при за- труднении прорезывания. Развитие кисты связано с хроническим воспалением остатков эмбрионального или инкапсулированного эпителия эмалевого органа и зубного зачатка

Тесты ИСХОДНЫЙ УРОВЕНЬ 1. Периостит - это: А) инфекционно-аллергический, гнойно-некротический процесс, который развивается в кости; А) инфекционно-аллергический, гнойно-некротический процесс, который развивается в кости; Б) заболевание, характеризующееся распространением воспалительного процесса с периодонта на надкостницу альвеолярного отростка и тело челюсти; Б) заболевание, характеризующееся распространением воспалительного процесса с периодонта на надкостницу альвеолярного отростка и тело челюсти; В) воспалительный процесс, поражающий ткани периодонта и распространяющийся на прилежащие к нему костные структуры В) воспалительный процесс, поражающий ткани периодонта и распространяющийся на прилежащие к нему костные структуры Г) костные разрастания Г) костные разрастания Д) деструкция надкостницы Д) деструкция надкостницы

2. Эозинофильная гранулема бывает: А) острая и хроническая Б) иммунная и неиммунная В) очаговая и диффузная Г) простая и сложная Д) верхняя и нижняя

3. Какие процессы наблюдаются в челюсти при хроническом остеомиелите?: А) деструкции; А) деструкции; Б) регенерации; Б) регенерации; В) деструкции и регенерации. В) деструкции и регенерации. Г) атрофии Г) атрофии Д) гиперплазии Д) гиперплазии

5.Рентгенологически в 44 зубе определяется очаг деструкции кости с четкими границами, размером 1,5x2 см, корни 84 зуба резорбированы на 2/3, обращены в очаг разрежения, фолликул 44 зуба смещен книзу и дистально, расположен вертикально. Поставьте клинический диагноз: а.Кистозная форма амелобластомы нижней челюсти; б.Поликистозная форма амелобластомы нижней челюсти; в.Кистозная форма остеобластокластомы нижней челюсти; г.Радикулярная киста нижней челюсти от 84 зуба; д.Хондрома нижней челюсти.

6. Остеомиелит - это: А) воспалительный процесс, поражающий ткани периодонта и распространяющийся на прилежащие к нему костные структуры, А) воспалительный процесс, поражающий ткани периодонта и распространяющийся на прилежащие к нему костные структуры, Б) заболевание, характеризующееся распространением воспалительного процесса с периодонта на надкостницу альвеолярного отростка и тело челюсти; Б) заболевание, характеризующееся распространением воспалительного процесса с периодонта на надкостницу альвеолярного отростка и тело челюсти; В) воспалительный процесс в костной ткани челюсти; В) воспалительный процесс в костной ткани челюсти; Г) инфекционно- аллергический, гнойно- некротический процесс, который развивается в кости под воздействием внешних или внутренних факторов. Г) инфекционно- аллергический, гнойно- некротический процесс, который развивается в кости под воздействием внешних или внутренних факторов. Д) воспаление костного мозга

7.Фиброзная дисплазия челюстных костей сопровождается: А) острым воспалением Б) нарушением остеогенеза В) образованием гранулём Г) деформацией лица Д) сепсисом

8. Причиной острого одонтогенного периостита челюстей наиболее часто являются: А) резцы; А) резцы; Б) клыки; Б) клыки; В) премоляры, В) премоляры, Г) моляры Г) моляры Д) зубы мудрости

9. Клеточный состав гигантоклеточн ой опухоли, в основном, представлен: А) остеобластами и остеокластами Б) фиброцитами В) одонтогенным эпителием Г) лимфоцитами Д) эозинофилами

10. Каким путем, наиболее вероятно, образуется гной под надкостницей при периостите?: А) проникает через фолькманновские каналы; А) проникает через фолькманновские каналы; Б) проникает через гаверсовы каналы; Б) проникает через гаверсовы каналы; В) проникает через ранее образовавшуюся узуру в стенке лунки; В) проникает через ранее образовавшуюся узуру в стенке лунки; Г) образование в этом месте «собственного» гноя под влиянием бактерий, токсинов, продуктов распада вещества надкостницы Г) образование в этом месте «собственного» гноя под влиянием бактерий, токсинов, продуктов распада вещества надкостницы Д) проникает из протоков слюнных желез

Микропрепарат 162 В срезе фрагмент крупной околокорневой полости из верхней челюсти. При малом увеличении видно, что стенка полости образована соединительной тканью с диффузной и очаговой воспалительной инфильтрацией лейкоцитами, лимфоцитами; встречаются участки пропитывания эритроцитами. Изнутри киста выстлана неравномерно истонченным многослойным плоским эпителием. Нарисовать и обозначить: 1 - фиброзная стенка полости; 2 –плоскоэпителиальная выстилка. 3- лимфо-лейкоцитарная инфильтрация Выберите верное название рисунка, варианты: 1- Стенка кистогранулемы при гранулематозном периодонтите, 2- Стенка радикулярной кисты.

Микропрепарат 66 Препарат из узла опухоли, который деформирует нижнюю челюсть. ткань опухоли построенная из полей мелких одноядерных (остеобласты) и крупных многоядерных (остеокласты) клеток:. Нарисовать и обозначить: 1- ткань опухоли с остеобластами и Остеокластами. 2 - десна над опухолью изъязвлена. 3- фрагмент пласта плоского эпителия Правильно подписать рисунок, варианты : 1 - Остеобластокластома челюсти, 2- Гигантоклеточная опухоль челюстных костей.

Микропрепарат 158. Препарат получен из узелка опухоли разрушающей кость угла нижней челюсти. При малом увеличении видно, что опухоль построена из островков округлых и звездчатых клеток соединенных своими отростками в сеть. Такие островки ограничены цилиндрическим эпителием Препарат получен из узелка опухоли разрушающей кость угла нижней челюсти. При малом увеличении видно, что опухоль построена из островков округлых и звездчатых клеток соединенных своими отростками в сеть. Такие островки ограничены цилиндрическим эпителием Под малым увеличением нарисовать и обозначить: Под малым увеличением нарисовать и обозначить: 1 – островки звездчатых клеток, 2- окружающий их цилиндрический эпителий 3 – фиброзная строма опухоли. Правильно подпишите рисунок, варианты: 1 - плексиформная амелобластома, 2 - фолликулярная адамантинома.

Тесты: Итоговый контроль 11. Как изменены регионарные лимфоузлы при остром периостите?: А) не изменены; Б) подвижные малоболезненные слегка увеличены, мягкие на ощупь, В) болезненные, увеличены, плотноэластической консистенции, подвижные; Г) безболезненные, увеличены, плотные, малоподвижные, спаяны с окружающими тканями Д) уменьшены и уплотнены

12. Херувизм – это разновидность: А) одонтогенной опухоли Б) остеомиелита В) пародонтита Г) фиброзной дисплазии Д) кариеса

13. Различают хронический периостит?: А) гиперпластический и гиперостозный; Б) гнойный, гиперпластический, рарефицирующий; В) простой, оссифицирующий, рарефицирующий; Г) гнойный, деструктивный, гиперостозный Д) серозный, гранулематозный

14. Выделяют амелобластому: А) острую и хроническую Б) специфическую и неспецифическую В) кистозную и солидную Г) очаговую и диффузную Д) простую и сложную

15. От чего не зависит особенность течения острого одонтогенного периостита челюсти?: А) общей и местной реактивности организма; А) общей и местной реактивности организма; Б) вирулентности микрофлоры, Б) вирулентности микрофлоры, В) пола больного; В) пола больного; Г) возраста больного; Г) возраста больного; Д) локализации воспалительного процесса. Д) локализации воспалительного процесса.

16. Гистогенетически цементома челюстных костей связана: А) с одонтогенным эпителием Б) с многослойным плоским эпителием В) с одонтогенной мезенхимой Г) с клетками эмалевого органа Д) с пульпой зуба

17. Острый гнойный периостит часто называют А) очагом Абрикосова Б) сепсисом В) флюсом Г) кистой зуба Д) эпулисом

18. Эпулис, гистологически сходный с остеобластокласто мой, называют: А) фиброзным Б) ангиоматозным В) диспластическим Г) гигантоклеточным Д) амелобластически м

19. Какие патоморфологические изменения наблюдаются при одонтогенном остеомиелите?: А) воспаление и деструкция периодонта; Б) воспаление и деструкция периодонта, гнойно- воспалительный процесс в надкостнице; В) гигантоклеточные гранулемы; Г) гнойная инфильтрация костного мозга, тромбоз сосудов, гнойное расплавление тромбов, участки кровоизлияния и остеонекроза Д) гнойно-воспалительный процесс в челюсти и окружающих тканях

20. Эозинофильную гранулему по–другому называют: А) Болезнь Бехтерева Б) Болезнь Рейно В) Болезнь Таратынова Г) Болезнь Боткина Д) Болезнь Крона

Описать макропрепрепарат,__936______ представлен (чем?: органом, или: участком органа такими-то размерами или: блоком таких-то тканей такими-то размерами?). Очевидно это материал от: взрослого человека? (ребенка?, плода?). Где, в каком месте?) макропрепарата наблюдаются (какие изменения?) (чего?: размеров, формы, цвета, строения, преобладания такой- то ткани, такого-то вида?). (Какие из этих изменений?) позволяют отнести наблюдаемую патологию к преобладанию (какого_? типового патологического процесса из пяти (указать:1- повреждение 2- нарушение кровообращения, 3-воспаление,4-приспособле- ние, 5-опухоли.) (Какие из этих изменений?) позволяют предположить? заключить?, что имеет место (какая стадия? Какой болезни?) (из изучаемых по теме занятия)