Тема 12. Гемобластозы 1-Гемобластозы- классификация, общая клинико-морфологическая характеристика, 2-Лейкозы-определение виды по изменениям в периферической крови, зрелости клеток и характеру течения. 3-. Острые лейкозы (лимфобластный и нелимфобластные): современные методы диагностики, стадии течения, клинико-морфологическая характеристика, осложнения, лекарственный патоморфоз, возрастные особенности, причины смерти., 4- Хронические лейкозы: классификация, методы диагностики, стадии течения, клинико-морфологическая характеристика, причины смерти. 5- Опухоли из плазматических клеток. Общая характеристика, множественная миелома, плазмоцитома, морфологическая характеристика, 6-'Опухолевые заболевания лимфатических узлов. Общая характеристика, клинические проявления, локализация, прогноз.8-Болезнь Ходжкина (лимфогранулематоз): пато- гистологические типы, морфологическая характеристика, причины смерти. 9- Лимфома Беркитта, особенности локализации, строения.

2- Группа всех злокачественных опухолей из клеток органов кроветворения называется: А- лейкозы Б- лимфомы В- гемобластозы Г- раки крови 1- Лейкозы это опухоли: А- лимфузлов Б- селезенки В- костного мозга Г- печени

4- Опираясь на представленные изменения, определите - патология(2) это : А- гемобластоз Б- лимфома В- лейкозГ- лимфогранулематоз 3- Опираясь на представленные изменения, определите - патология(1) это : А- гемобластоз Б- лимфома В- лейкозГ- лимфогранулематоз

5- Опухоль с инфильтрацией костного мозга клетками с крупными ядрами и узким ободком цитоплазмы (бластами), а в периферической крови нет промежуточных клеток («лейкемический провал») - это: А-гемобластоз Б-злокачественная лимфома В- острый лейкоз Г-хронический лейкоз 6-Опухоль лимфузлов с появлением гигантских многоядерных клеток с крупными ядрышками (Рида- Березовского), это : А-гемобластоз Б- лимфогранулематоз В- острый лейкоз Г-хронический лейкоз

7- Судя по степени замещения костного мозга опухолевыми клетками, виду этих клеток, перед нами: А- лимфома Б- лимфогранулематоз В- острый лейкоз, Г- хронический лейкоз

8- Макропрепарат представлен: А- толстым кишечником и брыжейкой Б- тонким кишечником с пакетами лимфузлов в брыжейке В- желудком и широкой связкой, Г- пищеводом 9- Опухоль выглядит как пакеты из отдельных лимфузлов, это характерно для:: А- лифосарком Б- хронического лимфолейкоза, В- лимфогранулематоза Г- гемобластозов

Характерный возраст, поражение челюсти у ребенка, строение (кадр слева – поля лимфоцитов с отдельными крупными светлыми гистиоцитами -«звездное небо») указывают, что имеет место: А-лейкоз, Б-лимфогранулематоз или Д-лимфома Беркитта?

Макропрепарат представлен органокомплексом от взрослого человека : (язык, глотка, гортань и часть трахеи). У корня языка группа резко увеличенных сосочков. Глоточные миндалины увеличены, с крупными очагами распада черного цвета (некротический тонзиллит). Подобные гиперпластические и некротические изменения лимфоидной ткани как проявления инфекционно- токсических изменений характерные для острых лейкозов. Ведущий ТПП- опухолевый рост.

К рис.31,: микропрепарат 34. (гемат.-эозин). Микропрепа рат из одного из узлов в костях. Узел из одинаковых крупных клеток

К рис.31,: микропрепарат 34. (гемат.-эозин). При малом увеличении видна кость с узлом из одинаковых крупных клеток

кость с узлом из одинаковых крупных клеток грушевидной формы с круглым, эксцентрично расположенным ядром, плотным хроматином (это плазматические клетки разной степени зрелости). Костные балки в узле разрушены. Нарисовать при большом увеличении и обозначить: 1-поля недозрелых плазмоцитов, 2-костные балки разрушаются остеокластами. Правильно подписать рисунок, варианты: 1-Опухолевый узел при парапротеинемическом лейкозе, 2-Узловая форма миеломы. 1-поля недозрелых плазмоцитов 2-костные балки разрушаются остеокластами

К рис. 32.:микропрепарат 256. (гемат.-эозин). « Островки» в печени отличаются резко повышенной клеточностью.

При больших увеличениях видно, что гепатоциты имеют грубо гранулярную, иногда вакуолизированную цитоплазму (дистрофия). Вокруг триад в островках скопления мелких темных клеток лимфоидного ряда (судя по некоторому полиморфизму и наличию цитоплазмы- незрелые лимфоциты).

Нарисовать при большом увеличении и обозначить: 1- очаговые скопления недозрелых кроветворных клеток, 2-гепатоциты дистрофичны. Правильно подписать рисунок, варианты: 1-Печень при хроническом лимфоцитарном лейкозе, 2-Печень при хроническом гранулоцитарном лейкозе,

К рис. 33 :микропрепарат 263. (гемат.-эозин). Уже на глаз видно, что нормальный рисунок лимфузла полностью стерт. Тяжи грубоволокнистой соединительной ткани разделяют лимфузел на зоны

К рис. 33 :микропрепарат 263. (гемат.-эозин). При малом увеличении видно, что нормальный рисунок лимфузла полностью стерт. Тяжи грубоволокнистой соединительной ткани разделяют лимфузел на зоны полиморфных клеточных скоплений.

В пределах узелковых зон при большом увеличении можно найти гигантские многоядерные клетки с крупными ядрышками (клетки Рида-Березовского- Штернберга). При малом увеличении нарисовать и обозначить: 1-тяжи рубцовой ткани в лимфузле,, а при большом увеличении 2-атипичная гран.ткань с клетками Рида-Березовского. Выбрать правильное название препарата, варианты : 1-Лимфогранулематоз (вариант с подавлением лимфоидной ткани). 2-Лимфогранулематоз (вариант с нодулярным склерозом),

10-К острым лейкозам относятся все, кроме А- эритремии, Б-миелобластного В-лимфобластного Г-монобластного 11-Признаком острого лейкоза является А-инфильтраты состоят из миелоцитов Б- «лейкемический провал», В- увеличение селезенки Г-геморрагический диатез

13-Селезенка при лимфогранулематозе называется: А- порфировая, Б-сальная В-саговая Г-глазурная 12-Лимфомы это : А-Вариант острых лейкозов Б- Опухоли лимфузлов, В-Метастазы опухолей в лимфузлы Г-кровоизлияния в лимфузлы

14-К основным проявлениям лейкозов относятся все, кроме А-Гиперплазия костного мозга Б- инфаркт миокарда, В-лейкемические инфильтраты в почках Г-спленомегалия 15-К осложнениям лейкозов не относится: А-Сепсис Б- гипертоническая болезнь, В-некротическая ангина Г-кровоизлияние в головной мозг

16-Для лимфоцитарного лейкоза характерны: А-Клетки Рида-Березовского Б- Очаговые инфильтраты в печени, В-диффузные инфильтраты в печени Г-увеличения количества эритроцитов 17-К основным проявлениям лейкозов относят все, кроме: А-лейкозной инфильтрации костного мозга Б-амилоидоза почек, В-лейкемических инфильтратов в почках Г-спленомегалии

18-Бластный криз это признак: А-Острых лейкозов Б-лимфом В-обострения хронических лейкозов, Г-миеломной болезни 19-Для миелоцитарного лейкоза характерно: А-Наличие миеломных клеток Б-Очаговые инфильтраты в печени В-диффузные инфильтраты в печени, Г-Плазматизация лимфузлов