МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ УЗБЕКИСТАН ТАШКЕНТСКАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ КАФЕДРА ХИРУРГИЧЕСКОЙ СТОМАТОЛОГИИ ПРЕДРАКОВЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ПОЛОСТИ РТА. ОНКОЛОГИЧЕСКИЕ НАСТООЖЕННОСТЬ ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ БОЛЬНЫХ С ОПУХОЛЯМИ ЧЕЛЮСТНО- ЛИЦЕВОЙ ОБЛАСТИ. Подготовела: доцент Садыкова Х.К.
ЦЕЛЬ ЛЕКЦИИ: Ознакомить с предраковими состояниями полости рта и этапами диспансеризации и научить онкологическому настороженностью.
. Стоматолог общей практики должен знать: ранние симптомы опухолей и методы исследования, диагностики опухолей ЧЛО, предраковые состояния полости рта и этапы диспансеризации. ЗАДАЧИ ЛЕКЦИИ:
1. Предраковые заболевания полости рта и онкологическая настороженность. 2. Связь учреждений стоматологической и онкологических служб, обеспечивающих профилактику и диагностику злокачественных опухолей челюстно-лицевой области 3.Этапы диспансеризации. ПЛАН ЛЕКЦИИ :
Опухоль новообразование («neoplasma» от греч. «neos» новый, «plasma» образование) или бластома (от гpеч. «blastos» росток) являются общепринятыми синонимами, обозначающими как доброкачественные, так и злокачественные онкологические процессы
«Хорошо лечит тот, кто хорошо диагностирует» - всегда будет в медицине актуальным. Я.Л. Поволодский (1937) перефразировал это выражение по отношению к онкологическому заболеванию: «Хорошо лечит тот, кто не только хорошо, но и рано диагностирует». ИЗРЕЧЕНИЕ ДРЕВНИХ ВРАЧЕЙ
СВЯЗЬ УЧРЕЖДЕНИЙ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ И ОНКОЛОГИЧЕСКИХ СЛУЖБ ОНКОЛОГИЧЕСКИЙ КАБИНЕТ СТОМАТОЛОГИЧЕСКАЯ ПОЛИКЛИНИКА СТОМАТОЛОГИЧЕСКИЕ КЛИНИКИ ИНСТИТУТОВ, ИМЕЮЩИЕ ВСЕ НЕОБХОДИМОЕ ДЛЯ КОМПЛЕКСНОГО ЛЕЧЕНИЯ ОНКОЛОГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ СТОМАТОЛОГИЧЕСКИЙ СТАЦИОНАР ПРИ ГОРОДСКОЙ ИЛИ ОБЛАСТНОЙ БОЛЬНИЦЕ ОТДЕЛЕНИЕ ОПУХОЛЕЙ ГОЛОВЫ И ШЕИ ПРИ ОНКОЛОГИЧЕСКОМ ДИСПАНСЕРЕ ЗУБОВРАЧЕБНЫЕ КАБИНЕТЫ ПРИ ЗДРАВПУНКТАХ, СЕЛЬСКИХ АМБУЛАТОРИЯХ
Классификация предраковых изменений слизистой оболочки полости рта и крас-ной каймы губ. А.Машкиллейсон (1970) I. Облигатные предраковые заболевания: 1.болезнь Боуэна и эритроплазия Кейра; 2.бородавчатый и узелковый предрак красной каймы; 3.абразивный преканцерозный хейлит Мангонотти; 4.ограниченный предраковый гиперкератоз красной каймы.
II Факультативные предраковые заболевания с большей потен-циальной злокачественностью: 1.лейкоплакия эрозивная и веррукозная; 2.папиллома и палилломатоз неба; 3.кожный рог (на границе красной каймы; 4.кератоакантома.
III. Факультативные предраковые заболевания с меньшей потен- циальной злокачественностью: 1.лейкоплакия плоская; 2.хронические язвы слизистой оболочки рта, 3.эрозивные и гиперкератические формы красной волчанки и красного плоского лишая края ной каймы губ; 4.хронические трещины губ 5.пострентгеновский хейлит и стоматит 6.метеорологический и актинический хейлит.
МЕЖДУНАРОДНАЯ ГИСТОЛОГИЧЕСКАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ ОПУХОЛЕЙ КОЖИ 12 (ПРЕДРАКОВЫЕ СОСТОЯНИЯ) A.Актинический кератоз (сенильный кератоз) B.Радиационный дерматоз C.Болезнь Боуэна D.Эритроплазия Кейра E.Внутридермальная эпителиома Ядассона F.Пигментная ксеродерма G.Другие
Факторы, способствующие развитию предрака слизистой оболочки рта 1.Курение 2.Закладывание под язык наса 3.Механическая травма 4.Злоупотребление алкоголем 5.Прочие факторы
Ограниченный гиперкератоз
Веррукозная лейкоплакия
Язва Сеттона
Эрозивно-язвенная лейкоплакия
ПАПИЛЛАМАТОЗ
Афтозный стоматит
ЛЕЙКОПЛАКИЯ
КРАСНЫЙ ПЛОСКИЙ ЛИШАЙ
КРАСНАЯ ВОЛЧАНКА ЩЕКИ
ХРОНИЧЕСКИЙ ТРЕЩИНА ГУБЫ
КРАСНАЯ ВОЛЧАНКА
Болезнь Боуэна
ЛЕЙКОПЛАКИЯ ЩЕКИ
Хейлит Мангонотти
10 советов стоматологу. 1. у каждого осматриваемо больного необходимо исключить наличие предопухолевых процессов и опухолей. 2. Результаты осмотра обязательно регистрировать в истории болезни 3. Необходимо осмотреть кожные покровы лица и шеи. (консультация онколога и дерматолога) 4.Знать симптоматику злокачественных опухолей.
5.При подозрение на наличие злокачественные опухоли консультация онколога. 6.При атипичным течении шире пользуется консультацией коллег. 7.Все больные со злокачественными опухолями подлежат обсуждению. 8.Необходимо поводить гистологическую исследование. 9.При диспансеризации шире пользуется цитологическим исследованием. 10.Регулярно проводить сан-просвет работу
НА ПЕРВОМ, подготовительном этапе диспансеризации параллельно с составлением календарного плана профилактических осмотров осуществляют мероприятия по подготовке врачей к проведению таких осмотров: читают лекции, проводят беседы, семинары, инструктаж по заполнению отчетной документации. ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ
ВТОРОЙ ЭТАП диспансеризации - проведение профилактических осмотров и формирование диспансерных групп, установив предварительный или окончательный диагноз. Лиц, у которых нет признаков опухолевого процесса, можно отнести в ГР1 (группа относительно малого риска) и им рекомендуют бросить вредную привычку, санпросвет.работа. ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ
ТРЕТИЙ ЭТАП диспансеризации - проведение учета после установления окончательного диагноза. Диспансеризация больных, входящих в группу риска второй степени (ГР ), осуществляет участковый стоматолог, а больных, составляющих группу с повышенным риском (ГР ) - специалист по заболеваниям слизистой оболочки и хирург-стоматолог. ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ
У каждого осматриваемого больного, независимо от его возраста и предъявляемых жалоб, необходимо исключить наличие опухолей и предопухолевых процессов челюстно-лицевой локализации. Результаты осмотра, целью которого являлось выявление опухолей и предопухолевых процессов, подлежат обязательной регистрации в истории болезни. У каждого обратившегося к врачу больного необходимо осмотреть кожные покровы лица и шеи, в случае выявления какой-либо патологии направить его на консультацию к дерматологу или онкологу.
Наличие следующих симптомов служит основанием заподозрить у больного злокачественную опухоль: А) появление экзофитного образования с инфильтрирован-ным основанием, увеличивающегося в размере, кровоточащего; Б) наличие язвы с инфильтратом в основании, незаживающей в течение 23 недель; В) появление постоянных болей умеренной интенсивности в зоне патологического процесса, особенно беспокоящих больного в ночное, время; Г) появление подвижности одного или нескольких интактных зубов, сопровождающейся постоянными болями;
Д) изменение характера отделяемого из носа у больных хроническим гайморитом – появление зловонных, сукровичных выделений; Е) постепенно нарастающий парез мимических мышц, парестезии и онемение и зоне иннервации подглазничного и подбородочного нервов; При подозрении па наличие злокачественной опухоли больного следует сразу же направить па консультацию в специализированное онкологическое учреждение.
При атипичном течении заболевания необходимо шире пользоваться консультацией коллег, чаще прибегать к цитологическому и гистологическому исследованию материала, взятого из патологического очага. Все больные со злокачественными опухолями подлежат обсуждению с целью выявления возможных ошибок в лечебно-профилактической и диагностической деятельности врачей, формирования у них постоянной онкологической настороженности. Ткани патологического очага, удаляемые во время оперативного вмешательства, необходимо в обязательном порядке направлять на гистологическое исследование
СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ Ваши отзывы ждем по адресу