Лекция 17 Экскреторная функция организма Процессы выделения, их участие в поддержании гомеостаза. Физиологическое значение почки в поддержании гомеостаза. Морфофункциональная характеристика нефрона. Процессы мочеобразования, их регуляция.

Выделение - это процесс освобождения организма от конечных продуктов обмена, чужеродных и токсических веществ, избытка воды, солей, органических соединений. Выделение - это процесс освобождения организма от конечных продуктов обмена, чужеродных и токсических веществ, избытка воды, солей, органических соединений.

Выделением поддерживается постоянство состава и обмена жидкостей внутренней среды организма, прежде всего крови.

Особое место среди органов выделения занимают сальные и молочные железы, так как выделяемые ими вещества - кожное сало и молоко не являются экскретами, а имеют важное физиологическое значение.

Главными органами выделения являются Почки, которые регулируют 2 гр. функции: I. Выделительная : 1) Объем крови и жидкости 2) Постоянство осмотического давления крови 3) Ионный баланс организма 4) Кислотно-щелочное равновесие 5) Экскреция конечных продуктов 6) Выделение избытка органических веществ 7) Метаболизм белков, жиров и углеводов

II. Невыделительная : 1) Артериальное давление 2) Эритропоэз 3) Свертывание крови 4) Секреция физиологически активных веществ (простогландин, витамин D, ферменты)

Механизм функциональной деятельности почек осуществляется ультрафильтрацией в клубочках, реабсорбцией в канальцах, секрецией веществ, синтез новых соединений, физиологически активных веществ.

Функциональная деятельность почек осуществляется в нефронах ( 1.3 млн - 4 млн в каждой почке ), которые располагаются юкстомедулярно и кортикально. Отличительными особенностями этих нефронов являются капиллярная сеть вокруг извитых канальцев. Длина всех нефронов около 120 км.

Нефрон состоит из : 1) Почечного (Мальпигиева) тельца (200км) 2) Проксимального извитого канальца 3) Петли Генля 4) Дистального извитого канальца 5) Собирательной трубки

Почечные тельца состоят из скопления капилляров, окруженных двустенной капсулой Шумлянского- Баумена. В клубочек кровь протекает по приносящей артерии с большим диаметром и оттекает по выносящей с меньшим диаметром.

В Мальпигиевом клубочке происходит фильтрация через эндотелий капилляров, базальной мембраны и эпителиальными клетками жидкой части крови и образование первичной мочи мл/мин, 180л/сутки из 200 л крови (10:1). Фильтрационная поверхность равна 1.5 м 2 на 100г почки. Диаметр фильтрационной щели составляет 0,8 нм, через которую проходит вода, глюкоза и вещества, имеющие молекулярную массу менее В Мальпигиевом клубочке происходит фильтрация через эндотелий капилляров, базальной мембраны и эпителиальными клетками жидкой части крови и образование первичной мочи мл/мин, 180л/сутки из 200 л крови (10:1). Фильтрационная поверхность равна 1.5 м 2 на 100г почки. Диаметр фильтрационной щели составляет 0,8 нм, через которую проходит вода, глюкоза и вещества, имеющие молекулярную массу менее

Клубочковая фильтрация осуществляется на основании разности (градиента) гидростатического, онкотического давления в капиллярах и полости капсулы. Эта разность составляет фильтрационное давление, которое чаще всего изменяется в зависимости от АД. Капиллярное давление в почках составляет 70 мм рт. ст.

Состав первичной мочи (ультрофильтрата) идентичен с плазмой крови, кроме белков и отдельных анионов, что определено путем микропункции полости капсулы.

В проксимальном, дистальном извитых канальцах и петле Генли кортикальных нефронов происходит избирательное обратное всасывание (реабсорбция ) первичной мочи и формирование основы вторичной мочи. В юкстомедулярных нефронах обратное всасывание не происходит, так как их извитые канальцы не окутаны сетью капилляров.

Скорость клубочковой фильтрации поддерживается на постоянном уровне путем ауторегуляции : 1) Изменением тонуса V. afferens 2) Изменением тонуса V. efferens 3) Активацией ренин - ангиотензинной системы 4) Изменеием числа функционирующих нефронов За 25 мин фильтруется 3л плазма крови (всё), а за сутки примерно в 60 раз больше.

Вторым процессом в образовании конечной мочи является канальцевая реабсорбция (проксимальная и дистальная) воды и веществ путем активного и пассивного транспорта.

При проксимальной реабсорбции происходит полное всасывание глюкозы, белка, аминокислот и витаминов. В проксимальных отделах всасывает 2/3 фильтрата воды, Na +, K +,Ca ++, P,мочевина. В процессе реабсорбции работает механизм противоточно- множительная тубулярная система, обеспечивающая взаимосогласованное всасывание воды и Na +.

В канальцах нефронов также происходит секреция определенных веществ, содержащихся в составе конечной мочи. Эти вещества могут синтезироваться в эпителие канальцев или активным транспортом выделяться из крови ( Na +, H +, орг. кислоты, основания, яды, антибиотики, красители, R контрасты ).

Регуляция выделительной функции почек осуществляется нервным и гуморальным механизмами. Нервная регуляция в основном осуществляется симпатическими нервами изменением тонуса сосудов и активацией реабсорбции глюкозы, воды и Na +.

Основным путем регуляции образования мочи является реабсорбция воды в собирательных трубках воздействием гормона гипофиза вазопрессина (АДГ). АДГ в дистальных канальцах стимулирует выделение гиалуронидазы, растворяющей межклеточное вещество. В результате усиливается пассивный транспорт воды по осмотическому градиенту.

Влияние почек на АД осуществляется : 1) Ренин-ангиотензивной системой 2) Выделение гормонов, физиологически активных веществ 3) Депрессорными веществами(антигипертензивная) 4) Экскрецией электролитов и воды 5) Механизм «давление - диурез»

Уменьшение АД в V. Afferens активирует выделение ренина из юкстогломедулярного аппарата, который активируя ангитензина - II крови, способствует повышению АД. Этот механизм направлен на поддержание постоянного фильтрационного давления, чтобы постоянно происходила фильтрация плазмы.

При патологии почек (гломерулонефрит) усиливается выделение ренина и происходит злокачественное повышение артериального давления, приводящее к вторичному сморщиванию почек.