Лекция 5 Тема: Физико-химические свойства и форменные элементы крови. План: 1. Понятие о системе крови. 2. Основные функции крови. 3. Физико-химические свойства крови. 4. Эритроциты. СОЭ, гемолиз. 5. Гемоглобин.

ПЛАН: 1. Эритроциты. СОЭ, гемоглобин. 2. Лейкоциты, виды функции. 3. Группы крови: АВО система, резус фактор.

Нейрогуморальный аппарат(ЦНС, эндокринная система) Нейрогуморальный аппарат(ЦНС, эндокринная система) Основной ВС является кровь - жидкая ткань (система крови (Г.Т. Ланг)), которая включает : - Циркулирующую кровь (форменные элементы, плазма) - Органы кроветворения - Органы кроверазрушения

Кровь выполняет функции : - Перенос О 2, СО 2. - Перенос питательных веществ. - Перенос экскретов - Терморегуляция. - Поддержание постоянства pH. - Водносолевого обмена. - Иммунитета. - Гуморальная регуляция - Перенос биологически активных веществ. - Участия в гомеостазе и регенерации тканей.

Для обеспечения своих функций кровь должна сохранять постоянное жидкое состояние (противосвертывающаяся система), а для предотвращения потерь есть гемостатические механизмы (свертывание).

Реализация функции крови обеспечивается автоматическим поддержанием на оптимальном уровне объема и количества форменных элементов, плазмы и ее составляющих условии.

Основные физико-химические константы крови : - Объем (7% от массы тела) - Вязкость - 5 сравнительно воды (1) - Плазма 45% Ф.Э. 55% (гематокрит) - pH 7,35 - Удельный вес г/л, эритроцитов Ионный состав 0,9% (Na, K, Ca,Mg, Cl…) - Осмотическое давление 7,6 атм. - Онкотическое давление 25-30мм. рт. ст. - Белков 7-8% альбумин, глобулин, фибриноген) - Орг. в-ва 1,1%

Плазма - жидкая часть крови, коллоидно- полимерный раствор, 90% которой вода. Плазма без белков называется сывороткой. В плазме находятся белки, электролиты, биологически активные вещества и продукты обмена веществ. В плазме постоянно сохраняется определенная концентрация электролитов и коллоидов, что имеет значение в обмене веществ с клетками - учитывается при приготовлении кровезаменяющих растворов.

В приготовлении и переливании кровезаменяющих растворов учитывается концентрация электролитов, коллоидов и их осмотическое давление (ОД). ОД - это сила, обуславливающая движение воды через полупроницаемую живую мембрану клетки в сторону большей концентрации электролитов. Онкотическое давление - это ОД белков крови.

В связи с мелкодисперсностью электролиты (0,9%) определяет высокое ОД (7,4 атм.) плазмы, а крупнодисперсные коллоиды (7-8%) определяют всего 200 часть(25-30 мм. рт. ст.) электролитов. Чем меньше растворенные вещества. Тем больше их ОД.

При приготовлении и переливании растворов кровезаменителей за основу берется соответствие их ОД с кровью. Эти растворы называются изотоническими (физиологическими). Также, имеются растворы с большим (гипертонический) и меньшим (гипотонический) ОД чем крови.

Изотонические растворы в основном вводятся для поддержания объема крови и временного обеспечения обмена веществ с клетками. Гипертонические растворы применяются для дегидратации при отеках мозга, легких и др. Гипотонические растворы вводятся ля гидратации обезвоженных тканей при большой потери воды.

В организме ОД автоматически поддерживается на постоянном уровне. Отклонение ОД воспринимаются осморецепторами (гипоталамус, сосуды, ткани) и рефлекторно, гуморально, гормонами гипоталамуса, гипофиза осуществляется выделение или сохранение в крови электролитов и воды.

РН крови его постоянство имеет исключительное значение, т.к.обменные процессы могут протекать нормально только при постоянных их показателях (7,35-7,47). Обычно в кровь непрерывно поступает (извне и тканей) кислые и щелочные продукты, но её pH поддерживается на относительно постоянном уровне.

Изменения pH на 0.2 длительно приводит к гибели клеток и поэтому постоянство pH (кислотно-щелочное равновесие) обеспечивается многочисленными физико-химическими биохимическими и физиологическими механизмами : - Буферные системы - Выделение CO 2 легкими - Выделение, удержание кислых и щелочных продуктов почками, кожей (потом)

Буферные системы крови : - Карбонатная (Н 2 СО 3, NaHCO 3, KHCO 3 ) - Фосфатная (Na 2 HPO 4, NaH 2 PO 4 ) - Белковая (амфотерны) - Гемоглобиновая (слабая, сильная кислоты) - Тканевая (белки, фосфаты) - Гемоглобиновая составляет 75% всех буферных свойств крови.

Обеспечение постоянства pH крови буферными системами не всегда может противодействовать изменением кислотно-щелочного равновесия. Поэтому возможны сдвиги pH в кислую (ацидоз) или щелочную сторону (алкалоз). Они в начале бывают компенсированными, а в дальнейшем переходят в декомпенсированную форму. Несовместимые с жизнью сдвиги pH составляют 7-7,8

Обычно при обмене, особенно при анаэробном, кислых продуктов образуется больше, чем щелочных и поэтому возможность закисления крови больше. Поэтому имеется щелочной резерв крови, который в раз больше может нейтрализовать кислоты чем щелочи.

Белки плазмы крови (65-85 г/л) альбумины (52-58%), глобулины (α 1, α 2, β, γ ) и фибриноген являются структурными элементами крови (ткани) и их количество постоянно и не зависит от приема пищи. Они синтезируются в печени (до 25 гр. в сутки) и выполняют функции : - Буферную - Онкотическую - Иммунную - Транспортную - Вязкость крови - Свертывающую - Изредка трофическую

Э. - красные кровяные безъядерные клетки, составляющие основную массу крови(25 трлн) и выполняющие функции транспорта кислорода и углекислого газа. Общая поверхность всех эритроцитов организма около 3800м 2, что способствует интенсивной адсорбции и выделению газов. Диаметр Э. 7 мкм, имеет высокую степень деформации и поэтому может проходить через капилляры, диаметр которых 3 мкм. Существуют различные виды Э.

В организме существуют равновесие между процессами эритропоэза и их гемолиза (разрушение). Средняя продолжительность жизни Э дней. В Э. содержатся около 140 ферментов.

Эритроцитоз - повышение количества Э. (рабочая, гипоксия, потеря воды). Эритропения (анемия) - уменьшение количества Э. (истинная, ложная) Гемолиз - разрушение Э. и выход Hb в плазму. Он бывает осмотический, термический, механический, биологический др. При гемолизе увеличивается вязкость, онкотическое давление и гематурия.

Гемоглобин (г) - основная составная часть Э.(в 1 Э. около 400 млн. молекулы Г.) Количество Г. в норме у мужчин 145 г/л, у женщин 130 г/л. Различают Г. примитивный, фетальный и Г. взрослых. Молекула Г. состоит из четырех молекул гема и одной молекулы глобина.

В геме содержится двухвалентное Fe 2+, которое способно присоединять молекулу кислорода. Нормальное насыщение Э. Г. отражается в цветном показателе крови, который равен в норме 1.

Г. в крови может находиться в трех физиологических соединениях, когда Fe в двухвалентном состоянии. - Оксигемоглобин (HbO 2 ) - Дезоксигемоглобин (HbCO) - Карбгемоглобин (HbCO 2 ) Г. может образовывать и патологические соединения. - Карбоксигемоглобин (HbCO) - Метгемоглобин (MetHB) в которых Fe переходит в трехвалентное состояние. Г. также содержится в миоглобине.

В крови, добавленной антикоагулянты, происходит оседание эритроцитов (РОЭ) (М-10мм/час; Ж-15мм/час). Механизм РОЭ обусловлен увеличением количества высокомолекулярных беков (глобулины, фибриноген), которые адсорбируются на эритроците, уменьшая заряженность. Усиливается образование «монетных столбиков» с высоким их удельным весом и оседанием.