СИРДАЛУД ПРИ ЛЕЧЕНИИ ТИКОВ У ДЕТЕЙ Ширяев Ю.С. Ординатор 2 года обучения кафедры неврологии детского возраста РМАПО

Традиционная медикаментозная терапия тиков: - ингибиторы нейрональной активности (глицин), - ГАМК-ергические метаболиты и регуляторы бензодиазепиновых рецепторов (фенибут, клоназепам, финлепсин) - препараты дафаминергического и серотонинергического действия (финлепсин, флуокситин, сонапакс, орап, галоперидол). Лечение тиков, сопровождающихся болевым феноменом – работ по данной теме не проводилось (использовалась традиционная терапия)

Механизм действия

Цель исследования - оценить возможность использования сирдалуда при лечении тиков у детей

Задачи исследования Оценить эффективность сирдалуда при лечении тиков у детей Оценить эффективность сирдалуда при лечении тиков у детей Сравнить эффективность сирдалуда с эффективностью традиционных «антитикозных» препаратов Сравнить эффективность сирдалуда с эффективностью традиционных «антитикозных» препаратов Выявить показания к дифференцированному назначению «антитикозных препаратов, в т.ч. сирдалуда Выявить показания к дифференцированному назначению «антитикозных препаратов, в т.ч. сирдалуда

МАТЕРИАЛ ИССЛЕДОВАНИЯ Группы больных, n, тики (л/р/СТ) Доза препарата, мг Возраст, годы Возраст дебюта, годы Пол (м/д) 1. Сирдалуд, n=13, л/р/СТ ± ±0.4 9/4 2. Глицин, n=26, л ± ±0.2 17/9 3. Фенибут, n= 29, л/р ± ±0.3 23/6 4. Тиаприд, n=10, р/СТ ± ±0.4 8/2 5. Галоперидол, n=18, СТ ± ±0.3 13/5 6. Клоназепам, n= 21, р ± ±0.3 20/1 7. Рисполепт, n= 6, СТ ±1 5.6±0.4 4/2

ХАРАКТЕРИСТИКА ТИКОВ В ГРУППЕ 1 Вид тиков Частота встречаемости, n (%) - Мигание Прищуривание глаз Движение крыльями носа Кивание головой Открывание рта Втягивание губ Движение бровями Сгибание левой руки Запрокидывание головы назад Движения плечом Наклоны туловища Сокращение мышц живота Повороты головы по типу «нет- нет» Простые вокалы Паратики 0.4

Методы исследования: Во всех группах: Подсчет количества тиков за 20 минут Подсчет количества тиков за 20 минут Вычисление коэффициента эффективности препарата Вычисление коэффициента эффективности препарата КЭ низкий = 0 – 33%, КЭ умеренный = %, КЭ высокий = 68 – 100% В группе 1 (сирдалуд): Измерение АД до и через 1 час после приёма препарата Измерение АД до и через 1 час после приёма препарата

Группа 1 (сирдалуд) Группа 2 (глицин) Группа 3 (фенибут) Группа 6 (клоназепам) Группа 5 (гаоперидол) Группа 4 (тиаприд) * * % vs Исходно Группа 7 (рисполепт) p < 0.05 vs Исходно ДИНАМИКА СРЕДНЕГО КОЛИЧЕСТВА ТИКОВ (М±m) У БОЛЬНЫХ РАЗНЫХ ГРУПП ЧЕРЕЗ 1 МЕСЯЦ ТЕРАПИИ -81,8% -80,4% -73,1% -76,8% -74,5%-73,9% -77%

ДИНАМИКА ТИКОВ С «БОЛЕВЫМ» ФЕНОМЕНОМ НА ФОНЕ ЛЕЧЕНИЯ СИРДАЛУДОМ Характеристика тиков до начала терапии сирдалудом Характеристика тиков через 1 месяц терапии сирдалудом 1 пациент Движение бровями ( за 20 минут) Количество тиков за 20 минут, р < 0,05, исчез болевой феномен 2 пациент Запрокидывание головы назад ( за 20 минут) Количество тиков за 20 минут, р < 0,05, исчез болевой феномен 3 пациент Мигание ( за 20 минут) Количество тиков за 20 минут, р < 0,05,, исчез болевой феномен

Группа 1 (сирдалуд) Группа 2 (глицин) Группа 3 (фенибут) Группа 6 (клоназепам) Группа 5 (гаоперидол) Группа 4 (тиаприд) * * Коэффициент эффективности, % Группа 7 (рисполепт) КОЭФФИЦИЕНТ ЭФФЕКТИВНОСТИ ЛЕЧЕНИЯ (%) У БОЛЬНЫХ РАЗНЫХ ГРУПП ЧЕРЕЗ 1 МЕСЯЦ ТЕРАПИИ 83,4% 80,2% 72,9% 76,8% 74,5% 73,9% 76,9%

Перед приемом сирдалуда Через 1 час после приема сирдалуда КОНТРОЛЬ АД У БОЛЬНЫХ, ПОЛУЧАВШИХ СИРДАЛУД Систолическое АД, мм.рт.ст. пациенты

ЗАКЛЮЧЕНИЕ 1. Эффективность сирдалуда при лечении тикозных гиперкинезов достаточно высокая (КЭ > 70%); 2. Сирдалуд может быть использован при лечении тикозных гиперкинезов как самостоятельно, так и в качестве дополнительного препарата. Основное показание: «болевой» феномен при быстрых и частых моторных тиках с вовлечением мимической мускулатуры, мышц шеи и передней брюшной стенки. Основное показание: «болевой» феномен при быстрых и частых моторных тиках с вовлечением мимической мускулатуры, мышц шеи и передней брюшной стенки. 3. Терапевтическая доза сирдалуда составляет 0,5 – 5 мг/сут. 4. Необходимо постепенное титрование дозы во избежание значимого гипотензивного эффекта.