Установление целей для всеобщего доступа к профилактике и лечению ВИЧ и уходу для потребителей инъекционных наркотиков в Кыргызской Республике Беккоенова Айнура, Национальный офицер по ВИЧ/СПИДу, ЮНОДК, Кыргызстан

Население: 5,166,400 Кол-во ВИЧ-инфицироанных: 1193 официально зарегистрированы (РО СПИД); 4,000 (ЮНЭЙДС 2005) Количество женщин с ВИЧ: 25% (ЮНЭЙДС 2005) Количество ПИН: 25,000 (2006 ЮНОДК); % ПИН среди всех зарегистр. случаев ВИЧ: 77.8% (2005 OSI) Распространенность ВИЧ чреди ПИН: 2.4% (CDC Бишкек); 13.6% (CDC Ош); 8% (АП 2007) Охват ПИН пунктами доверия: 33% (OSI 2005); 20% (GFATM Бишкек); 16% (НПО); 13.6% (Capacity) Охват ПИН программами профилактики ВИЧ: 8.4% (ЮНЭЙДС 2005) Количество тюрем: 11 исправительных учреждений, 6 СИЗО, 19 колоний-поселений Количество заключенных: 15,500 (Минюст, июнь 2007 г.) Распространенность ВИЧ среди заключенных: 3.5% (Минюст) Кол-во зарегистрированных ВИЧ-заключенных: 131 (Минюст); 410 (Минюст, кол-во зарегистрированных с 1998 г.) Наркопотребление среди заключенных: 35% (GFATM), из них ПИН: 2713 (Минюст 2007 г.) Кол-во, получающих АРВ: 49, из них 41 ПИН (83%) Кол-во заключенных, получающих АРВ: 5 Оценочное кол-во лиц, нуждающихся в АРВ терапии: (GFATM)

Техническая консультация ЮНОДК/ВОЗ/ЮНЭЙДС по установлению целей для всеобщего доступа к профилактике и лечению ВИЧ и уходу для потребителей инъекционных наркотиков для стран ЦА и Азербайджан, г. Ташкент, мая 2007 г. Были определены: –Комплекс мер - вмешательств для ПИН –Оценка численности группы ПИН –Наличие и охват –Индикаторы качества и воздействия –Цели достижения универсального доступа

Комплексный пакет услуг по профилактике и лечению ВИЧ среди потребителей наркотиков 1. Программа по предоставлению игл и шприцев (ПИШ) 2. Опиоидная заместительная терапия (ОЗТ) 3. Добровольное консультирование и тестирование на ВИЧ (ДКТ) 4. Антиретровирусная терапия (АРВ) 5. Профилактика ИППП 6. Программы распространения презервативов для ПИН и их партнеров 7. Предоставление адресной информация и образовательных программ (Информация, Образование и Коммуникация- ОИК)) для ПИН и их сексуальных партнеров 8. Диагностика гепатитов, лечение (гепатит A, B и C) и вакцинация (гепатит A и B) 9. Профилактика, диагностика и лечение туберкулеза 10. Программы социальной направленности-?

Основные индикаторы доступности Наличие служб Охват услугами Качество услуг

НАЛИЧИЕ СЛУЖБ Программы по обмену игл и шприцев – с 2000 г. 52 пункта по реализации программ обмена игл и шприцев (данные ОРП ГФСТМ) Продажа через аптеки – с 2006 г. 10 пунктов (ваучеры) Опиоидная заместительная терапия (ОЗТ) – с 2003 г. 9 пунктов ОЗТ Другое лечение от наркозависимости - 11 пунктов для лечения наркозависимости (детокс, реабилитация) Добровольное консультирование и тестирование (ДКТ) для потребителей инъекционных наркотиков – с 1987 г. 10 пунктов с ДКТ для ПИН Антиретровирусная терапия (АРТ) – с 2005 г. 41 активных ПИН, получающих АРТ, 83% от общего числа, получающих АРТ

Охват программ обмена игл и шприцев (ПИШ) Количество ПИН – 25,000 ПИН в контакте > одного раза в месяц за последний год (?) % ПИН, регулярно контактируемых ПИШ – 40% (?) К-во шприцев, распределенных в год (данные ГФСТМ за период с января 2006 по май 2007) К-во шприцев на ПИН в год - 166,47

Охват опиоидной заместительной терапией (ОЗТ) К-во ПИН в ОЗТ (данные РЦН) К-во ПИН (ЮНОДК) % ПИН в ОЗТ - 0.8%

Охват АРВ Терапией Количество ПИН, получающих АРВТ*41 Общее количество, получающих АРВТ49 % ПИН на АРВТ 83.6% Зарегистрированные случаи ВИЧ у ПИН832 % ПИН среди всех зарегистрированных случаев ВИЧ 71%

Обеспечение универсального доступа к профилактике ВИЧ-инфекции, лечению, уходу и поддержке для ПИН ВмешательствоИндикатор охватаИндикативные цели Исходные показатели Программы по обмену игл и шприцев ПИН, регулярно контактируемые ПИШ (программа по обмену игл и шприцев) (40%)15000 (60%) (80%) Шприцы, распространенные на одного ПИН в год 166>166 Опиоидная заместительная терапия (ОЗТ) ПИН, участвующие в опиоидной заместительной терапии 200 (0,8%)400 (1,6%) 1000 (4%) Антиретровирусная терапия % ПИН, нуждающихся в АРВТ, которые получают ее83%90%95% Добровольное консультирование и тестирование (ДКТ) для ПИН Все ПИН, которые тестировалисьНет данных25-49%>60% ПИН знающие о своем ВИЧ статусеНет данных25-49%>60%

Обеспечение универсального доступа к профилактике ВИЧ-инфекции, лечению, уходу и поддержке для ПИН Препятствия: отсутствие комплексного подхода, необходимость институционализации многих вмешательств, до сих пор проводимых на пилотной основе, недостаточное бюджетное финансирование, неравномерность географического охвата, отсутствие четкой системы мониторинга и оценки для определения охвата и качества услугы, единой системы учета и отчетности. Пути решения: Программы снижения вреда должны быть расширены как по географическому охвату, так и по перечню предоставляемых услуг. ( внедрение комплексного пакета услуг расширенного пакета услуг). Обеспечение адекватного числа ПИН программами ОЗТ. Развивать программы мобилизации сообщества и обучения равными. Интегрировать программы снижения вреда, программ ДОТС.

Показатели ЮНГАСС, внедренные в Государственный план мониторинга и оценки реализации Государственной программы по предупреждению эпидемии ВИЧ/СПИДа и ее социально-экономическихпоследствий в Кыргызской Республике на годы ИНДИКАТОР ИСХОДНЫЕ ДАННЫЕ Планируемый результат Процент ПИН, которые охвачены программами профилактики 15,4% данные ОРПГФ 30%50% Процент ПИН, которые прошли тестирование за последние 12 месяцев и знают свои результаты 60,3% 3?30%60% Процент ПИН, из числа тестированных на ВИЧ и знающих свои результаты, которые прошли ДКТ за последние 12 месяцев n/a30%60% Процент ПИН, которые правильно представляют себе способы профилактики передачи ВИЧ и знают, как ВИЧ не передается 24%30%40% Процент ПИН, принявших поведение, снижающее передачу ВИЧ, т.е. избегающих пользоваться общим инструментарием и пользующихся презервативами за последний месяц 24.40%30%>40% Процент ПИН, инфицированных ВИЧ 8.00%

Показатели ЮНГАСС, внедренные в Государственный план мониторинга и оценки реализации Государственной программы по предупреждению эпидемии ВИЧ/СПИДа и ее социально-экономическихпоследствий в Кыргызской Республике на годы ИНДИКАТОР ИСХОДНЫЕ ДАННЫЕ ПЛАНИРУЕМЫЙ РЕЗУЛЬТАТ Процент заключенных, которые охвачены программами профилактики 90.90%60%90% Процент заключенных, которые прошли тестирование на ВИЧ за последние 12 месяцев и знают свои результаты 38.90%>50%>70% Процент заключенных, которые правильно представляют себе способы профилактики передачи ВИЧ и знают, как ВИЧ не передается 41.50% 50%70% Процент заключенных, инфицированных ВИЧ 0.40%

Проект ЮНОДК «Повышение эффективности профилактики и лечения ВИЧ среди уязвимых групп населения в странах Центральной Азии и Азербайджане» ( гг.) Задачи проекта: Совершенствование правовой и нормативной базы; Улучшение координации между службами по оказанию помощи ПИН и в пенитенциарных учреждениях; Оказание содействия в достижении всеобщей доступности служб профилактики и лечения ВИЧ-лечения для ПИН и в пенитенциарной системе через совершенствование стандартов работы этих служб; Поддержка в совершенствовании профессиональных стандартов для служб, работающих в сфере ВИЧ; Поддержка развития устойчивой системы подготовки кадров для служб по оказанию помощи ПИН и в пенитенциарных учреждениях; Систематизация и распространение опыта

Стратегия проекта Всеобщая доступность служб профилактики и лечения ВИЧ наличие служб их географическая, финансовая и социально-демографическая доступность эффективность вмешательств/качество обслуживания преемственность между службами

Алгоритм выполнения проекта Разработка инструмента оценки Тренинг национальных экспертов Проведение оценки Анализ данных оценки Обсуждение данных анализа и рекомендаций с ключевыми партнерами Доработка отчета по анализу и рекомендаций по изменению/модернизации законов, нормативных актов и т.п. Предоставление формального отчета с рекомендациями в Координирующий орган по ВИЧ/СПИДу После формального одобрения/принятия рекомендаций – обучение руководителей, профессионалов, и др. групп работников. Институционализация рекомендаций

Национальные партнеры: Аппарат Правительства Министерства юстиции, здравоохранения Агентство по контролю наркотиков Неправит. сектор Муждународные партнеры: ЮНЭЙДС, Всемирный банк, CARHAP, AFEW, ПОТЕНЦИАЛ, МККР

Спасибо за внимание!