Мониторинг концентраций ингаляционных анестетиков К.М. Лебединский, СПб МАПО

МОНИТОРИНГ: Контроль какого-либо процесса в реальном времени, т.е. при отсутствии отставания информации от реального хода событий (1924)

!

Мониторинг анестетиков позволяет предотвратить: Гипоксическую гипоксию Гипоксическую гипоксию Передозировку анестетиков Передозировку анестетиков Непреднамеренное пробуждение Непреднамеренное пробуждение Ошибки заполнения испарителя Ошибки заполнения испарителя Ошибки подключения газов Ошибки подключения газов Необходим при закрытом контуре! Необходим при закрытом контуре!

Унификация мониторинга анестетиков: концепция МАК МАК (МАС) - альвеолярная концентрация анестетика, при которой у 50% самостоятельно дышащих пациентов отсутствует двигательная реакция на разрез кожи

Концепция МАК

Масс-спектрометрия Francis William Aston, 1919

Масс-спектрометрия Наиболее универсальный газоанализатор Наиболее универсальный газоанализатор Главные недостатки – дороговизна и громоздкость Главные недостатки – дороговизна и громоздкость

Рамановская спектрометрия Универсальный газоанализатор Универсальный газоанализатор Главные недостатки – дороговизна и громоздкость Главные недостатки – дороговизна и громоздкость

Фотоакустическая спектрометрия Позволяет определять все гетерогенные молекулы Позволяет определять все гетерогенные молекулы Главный недостаток – низкая помехозащищенность Главный недостаток – низкая помехозащищенность

Инфракрасная абсорбция

ИК-абсорбция «Ловит» только гетерогенные молекулы «Ловит» только гетерогенные молекулы Анализ анестетиков - только side-stream! Анализ анестетиков - только side-stream! Проблема – пары Н 2 О Проблема – пары Н 2 О Sweeping spectrum analysis: сканирует 30 дискретных длин волн вокруг 3.3 мкм, с частотой 25 Гц Sweeping spectrum analysis: сканирует 30 дискретных длин волн вокруг 3.3 мкм, с частотой 25 Гц Наиболее доступный тип анализаторов Наиболее доступный тип анализаторов

Пьезоэлектрический резонанс Метод основан на измерении сдвига резонансной частоты кварцевого кристалла, покрытого липофильной оболочкой Используется только для детекции галогенсодержащих анестетиков

Термокондуктометрия Метод основан на измерении теплопроводности газа электрическим путем (ТЭН + термистор) Используется для ксенона

Когда это может быть? F I O 2 = 0,33 F I N 2 O = 0,66 F E O 2 = 0,38 F E N 2 O = 0,32

ВОПРОСЫ ?