1 Местергази Ю.М. & Филиппов А.В. …

2 ЛЕКЦИЯ 1 ПРАВА ПАЦИЕНТОВ ПРИ ПОЛУЧЕНИИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

3 Ст.ЗО п.1. УВАЖИТЕЛЬНОЕ И ГУМАННОЕ ОТНОШЕНИЕ СО СТОРОНЫ МЕДИЦИНСКОГО И ОБСЛУЖИВАЮЩЕГО ПЕРСОНАЛА

4 Ст.ЗО п.2 ВЫБОР ВРАЧА, В ТОМ ЧИСЛЕ СЕМЕЙНОГО И ЛЕЧАЩЕГО, С УЧЕТОМ ЕГО СОГЛАСИЯ, А ТАКЖЕ ВЫБОР ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКОГО УЧРЕЖДЕНИЯ В СООТВЕТСТВИИ С ДОГОВОРАМИ ОМС И ДМС

5 Ст.ЗО п.З ОБСЛЕДОВАНИЕ, ЛЕЧЕНИЕ И СОДЕРЖАНИЕ В УСЛОВИЯХ, СООТВЕТСТВУЮЩИХ САНИТАРНО- ГИГИЕНИЧЕСКИМ ТРЕБОВАНИЯМ

6 Ст.ЗО п.4 ПРОВЕДЕНИЕ ПО ЕГО ПРОСЬБЕ КОНСИЛИУМА И КОНСУЛЬТАЦИЙ ДРУГИХ СПЕЦИАЛИСТОВ

7 Ст. 30 п.5 ОБЛЕГЧЕНИЕ БОЛИ, СВЯЗАННОЙ С ЗАБОЛЕВАНИЕМ И (ИЛИ) МЕДИЦИНСКИМ ВМЕШАТЕЛЬСТВОМ, ДОСТУПНЫМИ СПОСОБАМИ И СРЕДСТВАМИ

8 Ст.ЗО п.6 СОХРАНЕНИЕ В ТАЙНЕ ИНФОРМАЦИИ О ФАКТЕ ОБРАЩЕНИЯ ЗА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩЬЮ, О СОСТОЯНИИ ЗДОРОВЬЯ, ДИАГНОЗЕ И ДРУГИХ СВЕДЕНИЙ, ПОЛУЧЕННЫХ ПРИ ЕГО ОБСЛЕДОВАНИИ И ЛЕЧЕНИИ, В СООТВЕТСТВИИ СО СТ.61 НАСТОЯЩИХ "ОСНОВ..."

9 Ст. 30 п.7. ИНФОРМИРОВАННОЕ ДОБРОВОЛЬНОЕ СОГЛАСИЕ НА МЕДИЦИНСКОЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВО В СООТВЕТСТВИИ СО СТ.32 НАСТОЯЩИХ "ОСНОВ..."

10 Своеобразной компенсацией этого "естественного неравенства" является обеспечение пациента полноценной правовой защитой. К ее основным формам относятся: 1.право на добровольное согласие на медицинское вмешательство; 2.отказ от него; 3.право пациента на информацию о состоянии здоровья; 4.обязанность врача и лечебного учреждения обеспечить это право.

11 Введение этой регламентации одно из принципиальных новшеств российского законодательства, свидетельствующей о движении российской медицины в направлении стандартов, действующих уже с 70-х годов XX века в евро-американской цивилизации.

12 Какие же характеристики отличают информированное согласие? 1.Предоставление в полном объеме больному информации, касающейся его заболевания. 2.Самоопределение пациента, то есть выбор медицинского вмешательства согласно его пониманию и представлению Реализация врачом выбора и решения больного с последовательной информацией пациента о ходе и результатах проводимого обследования и лечения. При этом в отдельных случаях возникают противоречия между объективными медицинскими показаниями и субъективным решением больного.

13 В связи с этим, роль врача в системе взаимоотношений по типу "информированное согласие" заключается в решении трех задач. 1.Построение и подача информации должны быть построены таким образом, чтобы пациент без принуждения и манипуляций незнакомыми терминами пришел к выбору верного решения. 2.Принятие и признание автономного решения пациента. 3.Добросовестное осуществление выбранного пациентом плана консервативного или оперативного лечения.

14 Информированное согласие направлено на максимальное преодоление навязывания пациенту воли и представлений врача, а так же на защиту пациента от экспериментально- испытательных намерений врача.

15 Информированное согласие реализует принцип автономии больного, подчеркивая не только определенный правовой статус пациента, но и юридические нормы и правила в рамках которых должно осуществляться лечение, которое не должно ущемлять право пациента на его представление о жизни и смерти.

16 Несмотря на то, что сегодня все евро-американские страны работают по типу информированного согласия, в нем безусловно достаточно много недостатков. 1.Некомпетентность больного делает информационную модель некорректной. 2.Вызывает сомнение и приоритетная роль некомпетентного больного в принятии решения. 3.Возникает определенная отчужденность между врачом и пациентом. Этим наносится немалый урон достижению психологического дружеского контакта и диалога между врачом и пациентом. 4.У пациента в определенной степени может падать вера доверия к врачу, что безусловно может негативно сказаться на успех лечения.

17 «Информированное согласие» 1. Характер и цель предлагаемого 2. Характер возможных осложнений и существующем риске при проведении предлагаемого варианта лечения. альтернативных3. Возможность альтернативных видов лечения

18 Говоря о методе лечения необходимо указать: ЕГО ДЕЙСТВЕННОСТЬчастота доказанных положительных эффектов ЕГО ЭФФЕКТИВНОСТЬчастота доказанных положительных результатов лечения при данном заболевании ЕГО НЕЭФФЕКТИВНОСТЬчастота доказанных нулевых или отрицательных результатов ЕГО ТЕРАПЕВТИЧЕСКУЮ ЦЕННОСТЬ соотношение частоты положительных и отрицательных результатов ЕГО БЕЗОПАСНОСТЬсуммарная частота положительных эффектов и осложнений при применении данного метода СТЕПЕНЬ ДОСТУПНОСТИвозможность получить данную услугу или метод лечения в других стационарах страны и мира

19 При назначении препаратов пациент должен знать: 1.Существует ли обоснованная потребность в использовании именно этих препаратов и насколько эффективна эта комбинация при лечении данного заболевания. 2.Имеются ли близкие по своему дествию препараты и чем они лучше или хуже назначаемых. 3.Являются ли данные препараты достаточно безопасными для лечения при данной модели больного и возможна ли замена не более безопасные. 4.Входит ли данный препарат в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств.

20 Особое внимание необходимо уделить риску Врач обязан затронуть четыре аспекта: Характер Серьезность Вероятность Внезапность

21 Добровольность согласия – принципиально важный момент в процессе принятия пациентом решения.

22 Врачу вменяется в обязанность быть честным с пациентом. ПРАВДА, пусть и жестокая сегодня в медицине получает приоритет.

23 Существуют две основные модели информированного согласия: Событийная Процессуальная

24 Уважение автономии индивида является одной из основополагающих ценностей цивилизованного образа жизни.

25 Любой человек в праве принимать решения влияющие на его жизнь самостоятельно.

26 Сегодня самоопределение индивида – есть высшая ценность.

27 Ст. 30 п.8 Отказ от медицинского вмешательства в соответствии со Ст33 «Основ…»

28 Спасибо за внимание…