ЭЛЕМЕНТЫ НАЦИОНАЛЬНОГО ПЛАНА ПО БОРЬБЕ С ОНКОЛОГИЧЕСКИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ Москва, 2008

Национальный план по борьбе с онкологическими заболеваниями ПЕРВОЕ СТРАТЕГИЧЕСКОЕ НАПРАВЛЕНИЕ: ПОВЫШЕНИЕ КАЧЕСТВА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ОНКОЛОГИЧЕСКИМ БОЛЬНЫМ ВТОРОЕ СТРАТЕГИЧЕСКОЕ НАПРАВЛЕНИЕ: РАЗРАБОТКА И РЕАЛИЗАЦИЯ ГОСПРОГРАММ ФИНАНСИРОВАНИЯ ЛЕКАРСТВЕННОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ ИННОВАЦИОННЫМИ ПРОТИВООПУХОЛЕВЫМИ ПРЕПАРАТАМИ ТРЕТЬЕ СТРАТЕГИЧЕСКОЕ НАПРАВЛЕНИЕ: СОЗДАНИЕ ЭФФЕКТИВНОЙ СИСТЕМЫ ПРОФИЛАКТИКИ ОНКОЛОГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ

Цель Национального плана: Обеспечение доступности инновационной диагностики и лечения онкологических заболеваний на всех уровнях оказания медицинской помощи

ПЕРВОЕ СТРАТЕГИЧЕСКОЕ НАПРАВЛЕНИЕ ПОВЫШЕНИЕ КАЧЕСТВА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ОНКОЛОГИЧЕСКИМ БОЛЬНЫМ Инновационный скрининг: Сосредоточить усилия и ресурсы на скрининге тех видов онкологических заболеваний, которые поддаются полному излечению в случае выявления на ранних стадиях (выживаемость более 90%). Позволит резко снизить смертность от наиболее распространенных видов онкозаболеваний (кроме рака легкого, где ранний скрининг существенно не улучшает выживаемость). рак молочной железы, рак желудка, колоректальный рак рак предстательной железы Требуется: Увеличение финансирования программ массового маммографического скрининга (РМЖ), массовых эндоскопичеких исследований (гастроскопия, флуорисцентная эндоскопия желудка и колоноскопия). Увеличение финансирования закупок инновационного скринингового оборудования. Специальная программа подготовки специалистов для работы на инновационном диагностическом оборудовании.

ПЕРВОЕ СТРАТЕГИЧЕСКОЕ НАПРАВЛЕНИЕ ПОВЫШЕНИЕ КАЧЕСТВА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ОНКОЛОГИЧЕСКИМ БОЛЬНЫМ Инновационная уточняющая диагностика: Возродить морфологическую службу (постановка точного диагноза, формирование достоверной статистики о заболеваемости и смертности от различных типов онкологических заболеваний); Развертывание интегрированной федеральной сети высокотехнологичных лабораторий (проведение сложных химических, иммуно-гистохимических, FISH и иных типов анализов). Создание в окружных центрах и в Федеральных центрах высокотехнологичной медицинской помощи референтных лабораторий с самым современным оборудованием и наиболее квалифицированными специалистами для перепроверке диагнозов в сомнительных случаях. Привлечение молодых кадров за счет повышения престижности профессии, роста зарплат.

Инновационное лечение Внедрить современные методы терапии онкологических заболеваний с применением инновационных противоопухолевых препаратов. Ускорение процедур сертификации в РФ импортных инновационных препаратов, прошедших клинические испытания за рубежом. Создание и поддержка российских научно-исследовательских и лабораторных центров, специализирующихся на разработке и испытании эффективных противоопухолевых препаратов и препаратов поддерживающей терапии (финансирование НИОКР по онкологии, в ФЦП «Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями / годы/» очень ограничено – 239 млн. рублей на пять лет). Субсидирование из федерального бюджета НИОКР на создание отечественных инновационных противоопухолевых препаратов. Стимулировать разработку и вывод на рынок отечественных дженериков зарубежных препаратов, на которые истек срок действия патентов, для химиотерапии и поддерживающей терапии, зарекомендовавших себя в лечении онкологических заболеваний. ПЕРВОЕ СТРАТЕГИЧЕСКОЕ НАПРАВЛЕНИЕ ПОВЫШЕНИЕ КАЧЕСТВА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ОНКОЛОГИЧЕСКИМ БОЛЬНЫМ

Финансирование разработки и ведения программ статистического учета онкологических больных в РФ. Разработка единого федерального регистра онкологических больных; Разработка статистического стандарта с включением в него не учитываемых сегодня медицинских и экономических показателей (выживаемости по всем нозологиям, интегрированного показателя смертности и инвалидности от онкологических заболеваний (потерянные годы «здоровой» жизни населения). Разработка и утверждение стандартов лечения онкологических заболеваний с применением инновационных методов. ПЕРВОЕ СТРАТЕГИЧЕСКОЕ НАПРАВЛЕНИЕ ПОВЫШЕНИЕ КАЧЕСТВА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ОНКОЛОГИЧЕСКИМ БОЛЬНЫМ

Расширение и увеличение финансирования бюджетной программы «Семь нозологий» путем включения в нее рака молочной железы высоко агрессивной формы за счет корректировки бюджета гг. РМЖ с гиперэкспрессией по HER2 фактору (до 25% от общего числа больных РМЖ) Количество зарегистрированных (протестированных) больных – чел. Количество новых пациентов в год – чел. Эффективна терапия Герцептином (трастузумаб - моноклональное антитело) в течение 1 года, добавляет до 10 лет жизни пациентки. Стоимость годового курса терапии для одной пациентки руб. Стоимость годового курса лечения всех пациентов с диагнозом - 8, 5 млрд.руб. С учетом эпидемиологических показателей потенциальная численность больных HER2 положительным РМЖ достигает человек. Необходим экономический расчет размеров корректировки бюджета программы на ближайшие 3 года. ВТОРОЕ СТРАТЕГИЧЕСКОЕ НАПРАВЛЕНИЕ РАЗРАБОТКА И РЕАЛИЗАЦИЯ ГОСПРОГРАММ ФИНАНСИРОВАНИЯ ЛЕКАРСТВЕННОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ ИННОВАЦИОННЫМИ ПРОТИВООПУХОЛЕВЫМИ ПРЕПАРАТАМИ

Возможный дополнительный вариант расширения программы «Семь нозологий» за счет включения в программу еще двух видов РМЖ: РМЖ с гиперэкспрессией по HER2 фактору (до 25% от общего числа больных РМЖ) Количество протестированных больных – чел. Стоимость годового курса лечения всех больных с диагнозом – 8,5 млрд. руб. РМЖ с положительным статусом гормонов (гормонозависимые опухоли) Количество новых пациентов в год – чел. Эффективна терапия ингибиторами ароматазы (Фемара, Аримидекс) в течение 4-5 лет; добавляет до 6 лет жизни пациентки Стоимость годового курса терапии для одной пациентки – руб. Стоимость годового лечения всех пациентов с диагнозом – 15 млрд. руб. РМЖ с отрицательными рецепторами гормонов и HER2 (не поддается стандартному ХТ лечению, высокая смертность) Количество новых пациентов в год – 5000 чел. Эффективна комбинация ХТ и Авастина (бевацизумаб, моноклональное антитело) в течение 8-10 месяцев; добавляет 5-8 лет жизни пациентки Стоимость годового курса терапии для одной пациентки – 3 млн. руб. Стоимость годового лечение всех пациентов – 30,2 млрд. руб. Общее увеличение бюджета программы «Семь нозологий» за счет включения трех форм РМЖ (HER2+; HER2-; гормонозависимые) – 53,8 млрд. руб. ВТОРОЕ СТРАТЕГИЧЕСКОЕ НАПРАВЛЕНИЕ РАЗРАБОТКА И РЕАЛИЗАЦИЯ ГОСПРОГРАММ ФИНАНСИРОВАНИЯ ЛЕКАРСТВЕННОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ ИННОВАЦИОННЫМИ ПРОТИВООПУХОЛЕВЫМИ ПРЕПАРАТАМИ

Разработка отдельной программы финансирования лекарственного обеспечения онкологических больных инновационными препаратами (выведены на рынок после 1998 г., примерно 12 препаратов, все под патентами, отечественных аналогов не существует). Финансирование Программы отдельной строкой федерального бюджета позволит разгрузить бюджеты ОНЛС от расходов на наиболее дорогостоящие лекарства для онкологических больных. Экономическое обоснование привлечения средств из дополнительного источника совершенствование акцизной политики на табачную (и, возможно, алкогольную) продукцию. Достижение долгосрочных договоренностей с производителями по снижению поставочных цен при гарантированных объемах закупок. ВТОРОЕ СТРАТЕГИЧЕСКОЕ НАПРАВЛЕНИЕ РАЗРАБОТКА И РЕАЛИЗАЦИЯ ГОСПРОГРАММ ФИНАНСИРОВАНИЯ ЛЕКАРСТВЕННОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ ИННОВАЦИОННЫМИ ПРОТИВООПУХОЛЕВЫМИ ПРЕПАРАТАМИ

Реформирование системы ОНЛС: отменить монетизацию лекарственной составляющей социального пособия (423 руб.). вернуть страховой принцип формирования программы – здоровые оплачивают лечение больных. формировать бюджет программы ОНЛС, исходя из общего списочного состава льготников, а не из числа тех, кто не монетизировал свою льготу (позволит резко увеличить объем финансирования программы). установить нижний ценовой порог включения лекарственных препаратов в программу (косвенная форма софинансирования гражданами расходов на лекарственное обеспечение) финансировать по ОНЛС лекарственные средства стоимостью свыше 1000 рублей (позволит избежать «размазывания» средств программы на дешевые препараты общего пользования, которые могут приобретаться гражданами за счет личных средств). ВТОРОЕ СТРАТЕГИЧЕСКОЕ НАПРАВЛЕНИЕ РАЗРАБОТКА И РЕАЛИЗАЦИЯ ГОСПРОГРАММ ФИНАНСИРОВАНИЯ ЛЕКАРСТВЕННОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ ИННОВАЦИОННЫМИ ПРОТИВООПУХОЛЕВЫМИ ПРЕПАРАТАМИ

СОЗДАНИЕ ЭФФЕКТИВНОЙ СИСТЕМЫ ПРОФИЛАКТИКИ ОНКОЛОГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ Проведение просветительских кампаний по ознакомлению населения с факторами риска онкологических заболеваний – наследственность, питание, образ жизни, воздействие окружающей среды (с привлечением ЛПУ, работодателей). Разработка и реализация государственных программ снижения известных рисков онкологических заболеваний (борьба с курением, борьба с содержащими канцерогены продуктами питания, строительными материалами, повышение экологических стандартов для транспортных средств). Информирование онкологических больных о программах лечения, предлагаемых различными медицинскими учреждениями. Государственная поддержка информационно-просветительских программ НКО, деятельность которых направлена на борьбу с ростом смертности от онкологических заболеваний. Расширение исследований в области влияния на организм человека установленных и вероятных канцерогенных факторов, работа по их выведению из применения; Пропаганда здорового образа жизни и его влияние на предотвращение развития онкологических заболеваний. ТРЕТЬЕ СТРАТЕГИЧЕСКОЕ НАПРАВЛЕНИЕ СОЗДАНИЕ ЭФФЕКТИВНОЙ СИСТЕМЫ ПРОФИЛАКТИКИ ОНКОЛОГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ

Создание консультативного Совета по разработке Национального плана при Президенте РФ. Формирование рабочей группы при Экспертном управлении Администрации президента РФ. Экспертное обсуждение концепции и необходимых составных частей плана в ходе расширенных заседаний рабочей группы и организуемых ею круглых столов и конференций. Определение в ходе экспертного обсуждения показателей и критериев реализации Национального плана. Определение источников финансирования социально-экономических исследований за счет средств федерального бюджета (например, целевого президентского гранта) и внебюджетных средств. Этапы разработки Национального плана до конца 2008 года