Тема урока: Добровольное страхование от несчастных случаев и болезней на время поездки за границу. Основные условия страхования

Обучающая: Изучить порядок заключения договора страхования. Знать: объекты и субъекты страхования; страховые случаи; порядок заключения договоров страхования. Уметь: рассчитывать страховые взносы и заполнять страховые свидетельства. Цель урока:

несчастный случай – внезапное, непредвиденное и непреднамеренное для застрахованного лица событие, произошедшие в период действия договора страхования и сопровождающееся травмами, ранениями, увечьями или иными повреждениями, повлекшими расстройство здоровья или смерть застрахованного лица; болезнь – неожиданное изменение в состояние организма застрахованного лица, угрожающего его здоровью, жизни, препятствующие продолжению пребывания за границей и требующие скорой и неотложной медицинской помощи; Основные термины, используемые в Правилах:

хронические заболевания – заболевания, симптомы которого проявилось и (или) в связи, с которыми имело место обращение за медицинской помощью на протяжение одного года до начала страхования; скорая и неотложная медицинская помощь – комплекс медицинских услуг, оказываемых при острых нарушениях физического здоровья застрахованного лица, угрожающих его жизни или здоровью окружающих, а также когда состояние застрахованного лица требует срочного медицинского вмешательства (при несчастных случая, травмах, отравлениях, других неотложных состояниях и острых тяжелых заболеваниях) до устранения угрозы жизни, приведения застрахованного лица в транспортабельное состояние, позволяющее, при необходимости, проведения медицинской эвакуации;

медицинская эвакуация – система мероприятий лечебно- эвакуационного обеспечения, цель которых транспортировка пострадавшего застрахованного лица для дальнейшего лечения в медицинском учреждении страны постоянного проживания, в сочетании с оказанием ему (при наличии показаний) медицинской помощи в пути следования; юридическая помощь – услуги, оказываемые организациями или лицами (адвокатами) на профессиональный основе, имеющие соответствующее разрешение на такого рода деятельность, в случае предъявления застрахованного лицу претензий в соответствии с действующими уголовным, административным и гражданским законодательством страны пребывания застрахованного лица в результате причинения вреда его здоровью в связи с внезапным заболеванием или несчастным случаем. При этом страхованию подлежит не гражданская ответственность застрахованного лица, а только услуги адвоката по защите его интересов в связи с предъявленными претензиями при условии, что необходимо в оказании услуг адвоката связана с обнаружимся у застрахованного лица внезапным заболеванием или произошедшим с ним несчастным случаем, либо в результате неумышленных действий застрахованного лица в связи с причинением вреда его здоровью в результате несчастного случая;

медицинские учреждения – медицинское учреждение или врач, имеющие специальное разрешение (полученное в соответствии с требованиями законодательства страны, где производится оказание медицинской помощи застрахованному лицу) на оказание медицинской помощи; сервисная служба (ассистанс) – организация, которая на основании заключённого со страховщиком договора, является его представительством за рубежом, организует и оплачивает медицинскую и иную помощь на территории действия договора страхования; члены семьи – лица, состоящие между собой в близком родстве или свойстве; близкие родственники – супруг (супруга), родители, дети, родные братья и сёстры, дед, бабка и внуки.

Субъектами страхования являются страховщик, страхователь, застрахованное лицо, выгодоприобретатель. Основные условия страхования

Страхователями по настоящим правилам могут быть юридические лица независимо от организационно- правовой формы, индивидуальные предприниматели, а также дееспособные физические лица, в том числе иностранные граждане и лица без гражданства, заключившие со страховщиком договор страхования и уплатившие (уплачивающие) по нему страховую премию.

Застрахованным лицом может быть физическое лицо, чьи имущественные интересы, связанные с расходами на оказание иной помощи при несчастном случае или болезни во время поездки за границу, являются объектом страхования, и в пользу которого заключён договор страхования.

Выгодоприобретатель – лицо, которое в соответствии с условиями договора страхования произвело оплату медицинской или иной помощи, оказанной застрахованному лицу при наступлении страхового случая.

Объектом страхования являются не противоречащие законодательству Республики Беларусь имущественные интересы застрахованного лица, связанные с расходами на оказание ему скорой и неотложной медицинской, медика- транспортной помощи, а также других расходов, связанных с наступлением страхового случая в период его пребывания за границей Республики Беларусь.

Страховым случаем признается происшедшее в период действия договора страхования расстройство здоровья застрахованного лица либо его смерть в результате несчастного случая или болезни, потребовавшие оказание скорой и неотложной медицинской, медико-транспортной помощи, наступившее во время пребывания застрахованного лица за границей Республики Беларусь, в результате которого у страховщика возникла обязанность выплаты страхового обеспечения.

По договору страхования при наступлении страхового случая страховщик оплачивает следующие расходы по оказанию скорой и неотложной медицинской помощи застрахованному лицу:

1. расходы по оказанию медицинской помощи; 2. расходы по оказанию медико- транспортной помощи; 3. медицинская эвакуация; 4. репатриация тела.

Не признаются страховыми случаями и не оплачиваются связанные с ними расходы застрахованного лица: 1. несчастные случаи и болезни, наступившие в результате алкогольного (содержание алкоголя в крови не менее 0,5 промилле), наркотического и токсического опьянения (кроме случаев, когда алкогольное, наркотическое и токсическое опьянение застрахованного лица наступило помимо его воли в результате противоправных, подтвержденных компетентными органами, действий третьих лиц);

2. несчастные случаи и внезапные заболевания, являющиеся осложнениями либо следствием лечения, хирургического вмешательства по поводу заболевания или травмы, имевших место до вступления договора страхования в силу; 3.лечение последствий несчастных случаев и болезней, полученных застрахованным лицом в результате покушения на самоубийство, если только застрахованное лицо не было доведено до такого состояния противоправными действиями третьих лиц; 4.психические заболевания и их осложнения, а также различные травмы и соматические заболевания, возникшие в связи с заболеваниями психической природы, в том числе в результате эпилептических припадков;

5.синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД), приобретенный иммунодефицит неясного генеза; 6.заболевания, переносимые половым путем; 7.онкологические заболевания, а также их осложнения, если диагноз онкологического заболевания был установлен до момента заключения договора страхования; 8.профессиональные заболевания и несчастные случаи произошедшие при выполнении работ, являющихся основной целью заграничной поездки застрахованного лица по найму, рабочему контракту или трудовому соглашению с заграничным работодателем, на которого в соответствии с условиями найма, рабочего контракта или трудового соглашения возложена обязанность оплаты медицинских расходов на оказание медицинской помощи застрахованному лицу;

9.туберкулез, саркоидоз, муковисцедоз независимо от клинической формы и стадии процесса; 10. заболевания крови опухолевой природы; 11.системные заболевания соединительной ткани, а также все недифференцированные коллагенозы, ревматоидный полиартрит (средняя и тяжелая формы течения), болезнь Бехтерева; 12.ортодонтические нарушения; 13.острая и хроническая лучевая болезни; 14.заболевания, лечение которых было начато до вступления договора страхования в силу и не окончено до выезда застрахованного лица за границу Республики Беларусь.

В случае смерти застрахованного лица страховщиком не оплачиваются : 1.расходы на погребение в любой из стран, в том числе в стране постоянного места жительства застрахованного лица, исключая страну, где произошел страховой случай; 2. расходы в связи со смертью застрахованного лица, в случае если в момент наступления смерти последний находился в состоянии наркотического, токсического либо алкогольного опьянения (содержание алкоголя в крови - не менее 0,5 промилле, за исключением случаев, когда алкогольное, наркотическое и токсическое опьянение застрахованного лица наступило помимо его воли в результате противоправных, подтвержденных компетентными органами, действий третьих лиц); 3.расходы по захоронению и погребению, если в стране, где произошел страховой случай, проживают близкие родственники застрахованного лица; 4.другие расходы, произведенные без согласия страховщика, либо его представителя за границей.