МЕЖДУНАРОДНЫЕ СТАНДАРТЫ В СИСТЕМЕ ЭЛЕКТРОННОГО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ Т.В. Зарубина Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н. И. Пирогова

Становление медицинской кибернетики и информатики в СССР и РФ

Внедрения ИТ в здравоохранение в 60 – 80-е годы XX века ЭВМ 60 – 70-х годов Система координации работ по разработке и внедрению проектов Внедряемые МИС

Информатизация на рубеже XX – XXI веков Избыточный рост одних направлений информатизации здравоохранения и отставание других Прекращение централизованного финансирования. Распространение коммерческих фирм Тенденции к экономической и политической самостоятельности Создание первых реально актуализируемых персонифицированных регистров Совершенствование ПК способствовало разработке МТС, АРМ Развитие СУБД, сетевых технологий ускорило создание и внедрение информационных систем

1. Отделение медицинской информатики Международной академии информатизации 2. Учебно-методическая комиссия по преподаванию медицинской информатики в медицинских вузах России 3. Российский филиал HealthLevelSeven (HL7) РНИМУ им. Н.И. Пирогова является базовой организацией трех общественных организаций, имеющих отношение к информатизации здравоохранения

Актуальность стандартизации медицинских данных Необходимость в обмене данными между информационными системам, как по горизонтали, так и по вертикали, диктует потребность в стандартизации протоколов обмена, электронных документов и используемых справочников Эта потребность определяет будущее информатизации здравоохранения

Члены Наблюдательного Совета Департамент информационных технологий и связи ООО Комплексные медицинские информационные системы ООО Программы и комплексы ООО ИНТЕРИН ТЕХНОЛОГИИ ООО Электронная медицина ООО 1С ООО РЛС-Патент ООО СофтТранс ООО АИТ-холдинг ООО Корпоративные информационные рутины ООО Брегис НП МИАЦ РАМН ООО КОРУС Консалтинг ИТ ООО НПИП Тюменский институт медицинской информатики ЗАО Авикомп Сервисез ООО Лаборатория «Акросс- Инжиниринг» ООО ЭйТи Консалтинг

Синтаксическая – стандарты структурирования информации – HL7, CDA, DICOM Семантическая – терминологические стандарты – ICD (МКБ), CDA, SNOMEDCT,LOINC Интероперабельность

HL7 версии 2 Основная задача HL7: обеспечение интероперабельности Система движения пациентов Лабораторные информационные системы Фармакологические системы ЭМК ЛПУ 1 … ЛПУ 2 Система движения пациентов Лабораторные информационные системы Фармакологические системы ЭМК … … ЛПУ n

Проект по скорой помощи Комплексная автоматизированная система управления Станции Скорой и Неотложной медицинской помощи ДЗ г.Москвы СС и НМП РНИМУ им. Н.И. Пирогова ООО «Мактор» ООО «Программы и комплексы» Бригада 03АИС ЛПУ Центральная диспетчерская WEB

Проект по скорой помощи «КАСУ» Электронные сообщения 1.Номер наряда скорой помощи на госпитализацию, 2.Информация о СС и НМП г. Москвы, 3.Место вызова скорой помощи, 4.Общая информация о пациенте, 5.Диагноз, установленный бригадой скорой помощи, 6.Информация о стационаре, принимающем пациента, 7.Профиль койки 8. Дата и время поступления в стационар, 9. Диагноз при поступлении, 10. Результат поступления (госпитализирован, переведен в другой стационар, отказано в поступлении) Система стационара КАСУ СС и НМП г.Москвы

CDA (Clinical Document Architecture) -документ Содержание документа «Первичный Осмотр» Заключение и план лечения Диагноз План обследования План лечения Объективные данные Субъективные данные Соответствует 1-му и 2-му уровням реализации CDA версии 2.0 Есть элементы 3-го уровня Уровень 1 Уровень 2 Уровень 3

SNOMED CT Systematized Nomenclature of Medicine – Clinical Terms Мультиразрядная иерархическая система 11 осей (топография, морфология, тип живого организма и др.) Десятки тысяч концептов 1,3 млн смысловых связей - ссылок

Фрагмент иерархии Clinical finding с заболеваниями печени (disease of liver) Браузер CliniClueXplore

Создание направления на исследованиеОписание проведенного исследованияСоставление протокола исследованияАвтоматизированное построение заключения

Главные классифицирующие оси LOINC (Logical Observation Identifiers Names and Codes) 1.Componentfield – множество компонентов - параметров, которые измеряются, оцениваются, или наблюдаются (например, парциальное давление кислорода, время свертывания крови и др.) 2.Kindofproperty – тип свойства, измеряемого у исследуемого компонента (молярная концентрация, длительность и др.) 3.Timeaspect – время, в течении которого проводится исследование (одномоментное, в течение часа и др.) 4.System/Specimen – система, в контексте которой проводилось исследование, или тип образца, который брался для проведения исследования (артериальная кровь, сердце как орган, пациент и др.) 5.Typeofscale – тип шкалы измерения, определяющий тип полученного результата (количественный, порядковый, качественный, описательный) 6.Typeofmethod – тип метода, которым проводилось измерения (иммунофлюоресцентный анализ, расчетный, ручной и др.)

Диаграмма прецедентов во время заказа и исполнения лабораторного исследования

АРМ врача-клинициста. Мастер создания направления на лабораторное исследование

Современное положение дел по интеграции информации в здравоохранении РФ АИС ЛПУ ЛПУ АИС ЛПУ ЛПУ АИС ЛПУ ЛПУ ТФОМС Р-р застр. ПУСв о МП Министерство здравоохранения РФ ФФОМС Министерства здравоохранения территории МИАЦЫ Кадры Паспорт ЛПУ Обесп.необх.лекарств.ср-ми

АИС ЛПУ ЛПУ ЭМК ЛПУ АИС ЛПУ ЛПУ АИС ЛПУ Порталы (ЭБ, ПС, ППВР) Министерство здравоохранения РФ Ц О Д ТФОМС И Э М К ЛПУ МЗ территории ФФОМС ЭР Перспективная схема информационного взаимодействия

Благодарю за внимание!