Современные тенденции развития медицинской информатики и клинических информационных систем Кузнецов Пётр Павлович Директор МИАЦ РАМН, д.м.н., проф. Пенза, 27 сентября 2007 г.

Международная ассоциация медицинской информатики IMIA Международное общество телемедицины и e-Health ISfTeH Европейская федерация медицинской информатики EFMI Европейская ассоциация медицинской телематики EHTEL Европейская ассоциация ИТ-менеджеров в здравоохранении EAHITM + журнал ISSN: Американская ассоциация медицинской информатики AMIA + журнал Дирекция по e-Health Европейской комиссии ВОЗ ISO/TC 215 Healt Informatics CEN/TC HL7 ANSI 2

Программы ЕС по e-Health 17 лет, > 500 млн. eEurope eHealth Action Plan Sixth Research and Development Framework Programme гранты на проекты 194 млн., 52 - разработки, 5 - исследования 50% стоимости ИТ-проекта -- за счет фирм-разработчиков !!! Расходы на ИТ в ЕС -- около 4.7% бюджета здравоохранения Connecting for Health Programme NHS UK ( г.) > 400 стандартов Нидерланды, NICTIZ: ЦОД, обучение, сертификация обмен электронными документами -- 90% GP InfoWay (Канада) -- программа до 2015 г. специальные субсидии ЛПУ для внедрения систем PHR 3

GP ведут ЭМД (записи): ЕС - 25%, Дания - 75%, Нидерланды - 97%, США - 28% Снижение издержек на 50% при ведении ЭМД 55% GP -- поиск информации о лекарствах в БД и Интернет 80% населения -- Интернет в медицинских целях Кадровые пропорции ( врач : медсестры ) !!! рекомендовано ВОЗ 1:4.3, в ЕС 1:4.5, США 1:6.5, РФ 1:2.23 Канада: госпиталь 330 коек, 160 вр., 1065 м/с., 40 сп. по ведению ЭМД Medical Transcription (ведение медицинских документов) Medical Billing and Coding (кодирование и формирование счетов) мобильный пользователь (TabletPC, PDA, Wi-Fi etc.) централизация сбора и хранения ЭМД \ законы сертификация Web-порталов с мединформацией телемедицина, Home телемедицина, Web-медицина речевой ввод, штриховые коды, RFID etc. 4

SNOMED CT, LOINC !!! Доклад секретариата ВОЗ EB118/8 от г. Computerized Physician Order Entry (CPOE) + Clinical Decision Support System (CDSS) !!! снижение врачебных ошибок на % только 13% врачей реагируют на предупреждения CDSS Стандарт HL 7 Clinical Document Architecture 2.0 (CDA) Стандарт хранения медицинских изображений ISO 12052:2006 DICOM + Picture Archiving and Communications Systems ( PACS) Стандарт передачи данных HL7 Message Development Framework v.3, XML 5

Решение каких задач предполагается при введении системы электронных медицинских карт?

В США, Канаде, Австралии, странах Европы и ряде стран Юго-Восточной Азии пожизненную электронную медицинскую карту включает в себя, как правило, следующие позиции: Полное имя, дата рождения, и номер карточки социального страхования. Имена и координаты близких людей для связи в случае критической ситуации. Имена, адреса, и телефонные номера личного врача, дантиста, и других специалистов Информация о страховании от болезней Рекомендации по образу жизни Разрешение на использование органов для трансплантации Перечень и даты существенных болезней и хирургических вмешательств Текущее лечение и дозировки назначенных лекарственных препаратов Иммунизации и даты их проведения Аллергии (пищевые, лекарственные) Наследственные заболевания Результаты последнего физикального обследования Рекомендации специалистов Важные результаты лабораторных исследований Сведения о глазе и зубная карта Сведения о связи с провайдером здравоохранения Разрешение о доступе к личной медицинской информации в экстренных случаях.

1. определение целей и приоритетов в сфере охраны здоровья и медицинской помощи населению; 2. определение материальных, финансовых и кадровых потребностей сектора здравоохранения; 3. выявление социальных, территориальных, экологических и других факторов риска, способствующих повышению заболеваемости и смертности, а также методов коррекции их влияния;

4. выработка критериев и методов распределения общественных ресурсов здравоохранения между регионами, учреждениями и отдельными видами медицинской помощи; 5. выявление наиболее эффективных видов медицинских услуг и способов организации медицинской помощи, планомерное их внедрение в большинство медицинских учреждений; 6. сравнительный анализ медицинских показателей региональных служб здравоохранения;

7. переориентация учебных планов медицинских учебных заведений на подготовку и переподготовку действительно необходимых специалистов с реально требуемым уровнем квалификации и специализированных знаний; 8. предоставление врачам-специалистам нового уровня информационного обеспечения и анализа лечебно- диагностического процесса, средств автоматизированного мониторинга и возможности постоянных консультаций с главными специалистами регионов РФ; 9. обеспечение сбора, концентрации, мониторинга, хранения и аналитической обработки индивидуальной информации о развитии и состоянии здоровья, полноценное использование этой информации при организации и проведении лечебных, диагностических, оздоровительных и профилактических мероприятий.

Проект ПРАВИТЕЛЬСТВО РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ РАСПОРЯЖЕНИЕ от «_____» __________________ г. _______-р «О создании единой информационной системы в сфере здравоохранения и социального развития» МОСКВА

Спасибо ! 12