Научный руководитель: д.м.н., профессор Суздальцев И.В. Выполнили: Коробова Е. Ю., Стыценко Н. А., Осипова А. О., Тяпкина И. С., Лоушкина О. М. ГОУ ВПО.

Презентация:



Advertisements
Похожие презентации
Использование плазменного скальпеля при остром и обострении хронического калькулезного холецистита В.Г.Плешков, В.Н.Афанасьев, Н.В.Даниленков, А.П.Москалев,
Advertisements

. Кафедра хирургии 2. Полостная операция всегда связана с определенным риском возникновения осложнений как в процессе самого вмешательства, так и в послеоперационном.
Приготовил: Бауржан М.Б. Курс: VII Направление: Хирургия Группа: Хир Приняла: Байзакова А.П. Алматы, 2018 год K91.5. Постхолецистэктомический синдром(ПХЭС).
Малоинвазивные методы лечения желчнокаменной болезни Авторы: студентки 407 «Б» группы лечебного факультета Попова Е.А., Камаревцева А.А. Ставропольская.
Опыт выполнения траспапиллярных вмешательств в БСМП г. Курска Докладчик Заведующий отделением эндоскопии, д.м.н. Мирингоф А.Л.
ОПЫТ ОПЕРАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ ОСТРОГО ДЕСТРУКТИВНОГО ХОЛЕЦИСТИТА С.И.Возлюбленный, В.Н.Харитонов, Е.Н. Деговцов, В.К.Паламарчук, Т.В. Сердюкова, Е.И.Васин,
Сочетанные повреждения поджелудочной железы и ДПК, особенности клиники и хирургического лечения В.Л. Хальзов, С.Г. Штофин, К.В. Хальзов, А.В. Хальзов Новосибирская.
Карагандинский государственный медицинский университет (кафедра хирургических болезней 1 ФНПР) Желчная гипертензия и острый холецистит Д.м.н., профессор.
Карагандинский государственный медицинский университет, Кафедра патологической анатомии и судебной медицины заведующий кафедрой заведующий кафедрой д.м.н.,
Упырев А. В., Дроганова Т. А., Апарина Ю. Е., Басова Т. И. Кафедра неотложной и общей хирургии РМАПО Клинический госпиталь МСЧ МВД РФ по г. Москве Москва,
Ставропольская государственная медицинская академия Кафедра детских инфекционных болезней с эпидемиологией ОСОБЕННОСТИ КЛИНИЧЕСКОГО ТЕЧЕНИЯ И ИСХОДОВ ВЭБ-ИНФЕКЦИИ.
Функциональные заболевания желчевыводящих путей: классификация, клиническая картина и терапия.
ВИДЕОЛАПАРОСКОПИЯ В ДИАГНОСТИКЕ И ЛЕЧЕНИИ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ Карагандинский государственный медицинский университет Д.м.н., проф. Ержанов О.Н.
Перитонит « острый живот» острое воспаление брюшины при различных заболеваниях.
Одесский государственный медицинский университет Грубник В.В. Дюжев А.С. Петренко А.А. Лапароскопические вмешательства при остром билиарном панкреатите.
Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации Кировская государственная медицинская академия Кафедра внутренних болезней Министерство.
В.М.Савельев ТРАНСПАПИЛЛЯРНЫЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВА ПРИ МЕХАНИЧЕСКОЙ ЖЕЛТУХЕ ТРАНСПАПИЛЛЯРНЫЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВА ПРИ МЕХАНИЧЕСКОЙ ЖЕЛТУХЕ ГУЗ Новомосковская городская.
Анализ ранних послеоперационных осложнений при аллопластике и их профилактика в лечении вентральных грыж Выполнили: студент 2 курса Группы 214 Петоян Анатолий Манвелович.
Состояние проктологической помощи пожилым людям Москва2013 Центральная клиническая больница РАН Заместитель главного врача по хирургии Кузьмина И.В. Врач-колопроктолог.
Транксрипт:

Научный руководитель: д.м.н., профессор Суздальцев И.В. Выполнили: Коробова Е. Ю., Стыценко Н. А., Осипова А. О., Тяпкина И. С., Лоушкина О. М. ГОУ ВПО «СТАВРОПОЛЬСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ» МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РФ КАФЕДРА ХИРУРГИЧЕСКИХ БОЛЕЗНЕЙ 2

Постхолецистэктомический синдром (ПХЭС), возникающий у части больных после холецистэктомии, за последнее время значительно участился, что связано с увеличением количества операций на желчных путях. По сводным данным, от 3 до 48% оперированных по поводу холецистита приобретают ПХЭС. Причины ПХЭС могут быть разные, и нередко установить их очень трудно. Большинство выделяют истинный ПХЭС как результат тактических и технических ошибок во время операции и не устраненных заболеваний желчных путей, и ложный, развивающийся в результате патологических состояний, не относящихся к желчным путям.

Цель исследования:

Больные пожилого и старческого возраста составили 68,4% от общего количества больных с истинным ПХЭС.

-

ПХЭС развился у больных после:

Причины возникновения ПХЭС Истинное количество больных Количество больных в процентном соотношении(%) Резидуальный холедохолитиаз 13 34,2 Стеноз БСДК 11 28,9 Ятрогенное повреждение холедоха 6 15,8 Сочетание стеноза БСДК и холедохолитиаза 2 5,3 Длинная культя пузырного протока 2 5,3 Стеноз БСДК и «остаточный» желчный пузырь 2 5,3 Парафатериальный дивертикул в сочетании со стенозом БСДК 1 2,6 Холедохолитиаз и длинная культя пузырного протока 1 2,6

боли в эпигастральной области (90%); желтуха (40%); диспепсические явления (50%); потемнение мочи и обесцвеченный кал (30%); чувство тяжести в правом подреберье (20%).

Больных с холедохолитиазом было 13 человек Со стенозом БСДК 1-2 ст. – 7 человек. ОСЛОЖНЕНИЯ: кровотечение после ЭПСТ отмечено у 2 больных (10%).

с ятрогенными повреждениями гепатикохоледоха – 6 больных; со стенозом БСДК 3 ст. – 2. ОСЛОЖНЕНИЯ: в одном случае у больной развился поддиафрагмальный абсцесс

* со стенозом БСДК и холедохолитиазом 2 человека; * со стенозом БСДК в сочетании с «остаточным» желчным пузырем 2 человека * с длинной культей пузырного протока и холедохолитиазом 1 человек; * с парафатериальным дивертикулом и стенозом БСДК 1 человек Послеоперационных осложнений в данной группе не отмечено.

* наиболее частыми причинами развития истинного ПХЭС являются резидуальный холедохолитиаз, повреждения гепатикохоледоха при выполнении, в основном, ЛХЭ; * в большинстве случаев больным, у которых развивается истинный ПХЭС, выполняется холецистэктомия по экстренным и срочным показаниям. * на долю больных пожилого и старческого возраста приходится более половины (68,4%) от общего числа больных с истинным ПХЭС; * развитие эндохирургических методов позволяет применять у большей части больных с ПХЭС малоинвазивные технологии; * лечение истинного ПХЭС подразумевает дифференцированный подход к выбору способа хирургического пособия.