Тема : классификация дефектов зубного ряда. Показания к применению несъемных мостовидных протезов. Карагандинский государственный медицинский университет Лектор : ассистент курса ортопедической стоматологии Асакаев Н. С.

ОПРЕДЕЛЕНИЕ Нарушение непрерывности зубного ряда связано с появлением дефектов зубной дуги. Различают малые дефекты ( отсутствие не более трех зубов ), средние ( от четырех до шести зубов ) и большие дефекты, когда нет более шести зубов. Дефекты могут ограничиваться зубами с двух сторон ( включенные ) или с одной стороны ( концевые ). Включенные дефекты могут быть расположены в переднем, переднебоковом и боковых отделах зубного ряда верхней или нижней челюсти.

Если рассматривать зубную дугу только по признаку отсутствия в ней различных зубов, то и так можно насчитать вариантов дефектов. Для того, чтобы описать каждый дефект и прочитать записи, требуется очень много времени. С целью обеспечения немногословного взаимопонимания специалистов, сокращения записей в документах возникла необходимость в создании классификации дефектов. Из многообразия признаков, без претензии на характеристику каждого дефекта, предложено мною классификаций. АКТУАЛЬНОСТЬ

1. Физиологической подвижностью зуба считается такая, которая не сопровождается видимым смещением его коронки. 2. При подвижности первой степени легкое раскачивание зуба, захваченного пинцетом, приводит к видимому смещению его коронки в щечно - язычном направлении. 3. При подвижности второй степени зуб смещается не только в щечно - язычном направлении, но и в передне - заднем. 4. При подвижности третьей степени зуб смещается в трех направлениях : щечно - язычном, передне - заднем и вертикальном ( апикальном ). Д. А. ЭНТИН ПРЕДЛОЖИЛ СЛЕДУЮЩУЮ КЛАССИФИКАЦИЮ ПОДВИЖНОСТИ ЗУБОВ :

A. JI. Грозовский положил в основу своей классификации деление дефектов зубных рядов по функциональному признаку и по расположению дефекта. Пользование этой классификацией значительно облегчает решение вопроса о выборе конструкции протеза для замещения данного дефекта. А. Л. Грозовский делит все виды дефектов зубных рядов на три основных класса, из которых первый имеет две подгруппы, а второй и третий по три подгруппы. К первому классу относятся дефекты, расположенные в области фронтальных зубов ; ко второму дефекты, расположенные в области боковых зубов ( односторонние и двусторонние ); к третьему классу относятся дефекты, расположенные одновременно в области фронтальных зубов и в области боковых. КЛАССИФИКАЦИЯ А. Л. ГРОЗОВСКОГО :

КЛАССИФИКАЦИЯ ПО КЕННЕДИ

ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ НЕСЪЕМНЫХ МОСТОВИДНЫХ ПРОТЕЗОВ : 1.Дефекты зубного ряда III и IV классов протяженностью не более 3-4 зубов и в исключительных случаях – до 5 зубов ( отсутствуют зубы – антагонисты ; протяженность дефекта не превышает 3 см ) 2.Интактное состояние опорных зубов 3.Достаточно большая высота дефекта зубного ряда ( не менее 4 см ) 4.Порог выносливости пародонта опорных зубов должен соответствовать жевательной силе. По данным Н. И. Агапова, коэффициенты эффективности жевания опорных зубов и коэффициенты замещаемых зубов должны быть равны ±1. По В. Ю. Курляндскому, коэффициент может быть равен коэффициенту мощности пародонта 3-4 зубов - антагонистов. В действительности выносливость пародонта к нагрузке определяется его клиническим состоянием и способностью пациента сознательно регулировать величину жевательной силы.

1.Какие классификации дефектов зубных рядов вы знаете ? 2.Считаете ли вы рациональным применение протезов на беззубых и частично зубых челюстях ? 3.Попробуйте придумать свою собственную классификацию дефектов зубных рядов. КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ :