Карагандинский Государственный Медицинский Университет Кафедра инфекционных болезней Холера. Диагностика. Принципы лечения д оцент А.А.Ким «Сестринское дело» з курс Караганда 2011

Диагностика холеры

Критерии диагностики Клинические Клинические Эпидемиологические Эпидемиологические Лабораторные Лабораторные

Клинические критерии диагностики Отсутствие температуры тела Отсутствие температуры тела Отсутствие болей в животе Отсутствие болей в животе

Первоначальное появление жидкого стула, затем рвоты Первоначальное появление жидкого стула, затем рвоты Рвота без признаков тошноты Рвота без признаков тошноты Императивные позывы на дефекацию Императивные позывы на дефекацию

Значительная потеря жидкости с испражнениями и рвотными массами (объем теряемой жидкости может превышать массу тела больного холерой). Характер стула: жидкий, вид рисовой воды – мутновато- белой окраски, с плавающими хлопьями, без запаха. Значительная потеря жидкости с испражнениями и рвотными массами (объем теряемой жидкости может превышать массу тела больного холерой). Характер стула: жидкий, вид рисовой воды – мутновато- белой окраски, с плавающими хлопьями, без запаха.

Эпидемиологические критерии диагностики Низкий санитарный уровень Подача необеззараженной питьевой воды Подача необеззараженной питьевой воды Употребление рыбы, раков, креветок, выловленных в загрязненных водоемах и не подвергшихся термической обработке Употребление рыбы, раков, креветок, выловленных в загрязненных водоемах и не подвергшихся термической обработке

Методы лабораторной диагностики Бактериологический Бактериологический Серологический Серологический

Бактериологический метод Исследованию полежат испражнения испражнения рвотные массы рвотные массы

Условия проведения исследования Материал доставляется в лабораторию в первые 3 часа после взятия Материал доставляется в лабораторию в первые 3 часа после взятия Если материал доставляется позже – используются среды-консерванты (щелочная пептонная вода) Если материал доставляется позже – используются среды-консерванты (щелочная пептонная вода)

Материал собирают в индивидуальные судна, отмытые от дезинфицирующих растворов. На дно судна помещают меньший по размерам, обеззараженный кипячением сосуд. Материал собирают в индивидуальные судна, отмытые от дезинфицирующих растворов. На дно судна помещают меньший по размерам, обеззараженный кипячением сосуд.

Забор материала можно производить из прямой кишки при помощи резинового катетера. для активного взятия материала используют ректальные ватные тампоны, трубки. Забор материала можно производить из прямой кишки при помощи резинового катетера. для активного взятия материала используют ректальные ватные тампоны, трубки.

При обследовании реконвалесцентов и здоровых лиц, контактировавших с источниками инфекции дают солевое слабительное. При пересылке материал укладывают в металлическую тару, перевозят в специальном транспорте с сопровождающим. При обследовании реконвалесцентов и здоровых лиц, контактировавших с источниками инфекции дают солевое слабительное. При пересылке материал укладывают в металлическую тару, перевозят в специальном транспорте с сопровождающим.

Каждый образец снабжают этикеткой с указанием Ф.И.О. больного, названия образца, места и времени взятия, предполагаемого диагноза, фамилии, забиравшего материал. Каждый образец снабжают этикеткой с указанием Ф.И.О. больного, названия образца, места и времени взятия, предполагаемого диагноза, фамилии, забиравшего материал.

Серологический метод исследования ИФА ИФА Ускоренные методы диагностики Ускоренные методы диагностики Иммунофлуоресценции Иммунофлуоресценции Иммобилизации Иммобилизации Микроагглютинации Микроагглютинации

Принципы терапии Терапия всех форм холеры проводится только в условиях инфекционного или специализированного стационара. Терапия всех форм холеры проводится только в условиях инфекционного или специализированного стационара.

Лечение должно быть комплексным Этиотропное Этиотропное Патогенетическое Патогенетическое Симптоматическое Симптоматическое

Этиотропная терапия Антибактериальные препараты:доксициклин ко-тримоксазол эритромицин левомицетин ципрофлоксацин

Регидратационная терапия 1-й этап – восстановление имеющегося дефицита воды и электролитов 1-й этап – восстановление имеющегося дефицита воды и электролитов 2-й этап – компенсация продолжающихся водно- электролитных потерь 2-й этап – компенсация продолжающихся водно- электролитных потерь

Первичная оральная регидратация Проводится первые 4 часа с назначением ORS Детям по 1 чайной ложке в минуту Детям по 1 чайной ложке в минуту Взрослым по 1 столовой ложке в минуту Взрослым по 1 столовой ложке в минуту Объем мл/кг/сут Объем мл/кг/сут

Инфузионная регидратационная терапия Детям до 1 года – 30 мл/кг первый час, Детям до 1 года – 30 мл/кг первый час, 70 мл/кг за остальные 5 часов 70 мл/кг за остальные 5 часов Детям старше 1 года и взрослым – 30 мл/кг первый час, Детям старше 1 года и взрослым – 30 мл/кг первый час, 70 мл/кг остальные 2 часа 70 мл/кг остальные 2 часа

ORS: Регидрон Глюкосолан Солевые растворы: Трисоль Дисоль Ацесоль Квартасоль Лактосоль

Правила выписки реконвалесцентов Полное клиническое выздоровление Полное клиническое выздоровление Отрицательные результаты трехкратного бактериологического исследования испаржнений Отрицательные результаты трехкратного бактериологического исследования испаржнений Отрицательный результат однократного исследования желчи Отрицательный результат однократного исследования желчи

БЛАГОДАРЮ ЗА ВНИМАНИЕ!