лекция на тему: Кафедра гистологии Карагандинского государственного медицинского университета Общая морфофункциональная характеристика органов дыхательной системы. Методы исследования дыхательной системы

В пульмонологическое отделение обратился мужчина 36 лет с жалобами на кашель, выделение слизистой мокроты, повышение температуры тела до 37,6 о С. Для определения характера патологических изменений в лёгких остановимся на морфо- функциональной характеристике органов дыхательной системы и методах её исследования.

Цель лекции: знать роль дыхательной системы в организме, гистофизиологию воздухоносных путей.

План лекции: Воздухоносные пути. Строение и функции Строение трахеи Строение бронхов

Дыхательная система Состав: I воздухоносные пути (полость носа, носоглотка, гортань, трахея, бронхиальное дерево) II респираторный отдел (респираторные бронхиолы + альвеолярные ходы + альвеолярные мешочки = ацинус).

Воздухоносные пути Функции 1. Проведение воздуха к респираторному отделу 2. Кондиционирование воздуха (согревание, увлажнение и очистка) 3. Барьерно-защитная функция 4.Секреторная функция

Трахея является органом слоистого типа, состоит из 4-х оболочек: слизистой, подслизистой, фиброзно- хрящевой и адвентициальной.

Слизистая оболочка состоит из многорядного реснитчатого эпителия и собственной пластинки.

Эпителий трахеи содержит реснитчатые, бокаловидные, вставочные и эндокринные клетки. Реснитчатые клетки имеют реснички, колеблющиеся против движения вдыхаемого воздуха. Они удаляют микроорганизмы и инородные частицы. Бокаловидные клетки секретируют муцины - слизь, которая склеивает инородные тела, бактерии и облегчает их выделение. Микроворсинчатые клетки являются хеморецепторными. Базальные или вставочные клетки играют роль камбия.

Бокаловидные реснитчатые клетки образуют слизисто-реснитчатый (мукоцилиарный) конвейер. В норме соотношение бокаловидных и реснитчатых клеток равно 1/10. В этом случае осуществляется оптимально работа конвейера: реснички успевают эвакуировать всю слизь, образованную бокаловидными клетками. При курении, воспалении трахеи соотношение изменяется в пользу бокаловидных клеток. Образуется избыток слизи, который не успевает удаляться, теряет свои бактерицидные свойства и инфицируется, формируется трахеит курильщика.

Трахея на нижнем конце делится на 2 ветви, образуя главные бронхи, которые входят в состав корней легких. Главными бронхами начинается бронхиальное дерево. Оно подразделяется на внелегочную и внутрилегочную часть.

Бронхиальное дерево: правый и левый главные бронхи долевые бронхи внелегочные зональные бронхи 10 внутрилегочных сегментарных бронхов (бронхи крупного калибра) субсегментарные бронхиолы (бронхи среднего калибра) междольковые бронхи внутридольковые бронхи (бронхи малого калибра) терминальные бронхиолы

Строение бронхов 4 оболочки: слизистая, подслизистая, фиброзно-хрящевая и адвентициальная. По ходу бронхиального дерева стенка бронхов изменяется. Слизистая состоит из: многорядного эпителия, собственной и мышечной пластинок. В эпителии 7 видов клеток: реснитчатые, бокаловидные, эндокринные, секреторные, каемчатые, безреснитчатые, базальные клетки.

Секреторные клетки Клара секретируют ферменты, разрушающие сурфактант, при помощи фермента цитохрома р-450 инактивируют поступающие с воздухом токсические вещества.

Собственная пластинка слизистой состоит из РВНСТ богатой эластическими волокнами, содержит БАЛТ, сосуды, нервные стволики. Мышечная пластинка слизистой образована гладкой мышечной тканью. Подслизистая оболочка представлена РВНСТ, содержит концевые отделы смешанных белково-слизистых желез. Фиброзно-хрящевая оболочка образована хрящевой тканью и ПВСТ. Адвентициальная оболочка представлена РВНСТ.

В главных бронхах фиброзно-хрящевая оболочка содержит замкнутые хрящевые кольца. В крупных бронхах хрящ образует несколько пластинок, количество и размеры их уменьшаются по мере уменьшения диаметра бронха. В бронхах среднего калибра гиалиновая хрящевая ткань заменяется эластической. В бронхах малого калибра хряща нет.

В крупных бронхах эпителий многорядный, затем он постепенно становится двухрядным, а в терминальных бронхиолах - однорядный. В эпителии снижается число бокаловидных клеток. С уменьшением калибра бронхов толщина собственной пластинки уменьшается, а мышечной – увеличивается.

В бронхах малого калибра в подслизистой оболочке исчезают железы, уменьшается толщина адвентициальной оболочки. Воздухоносные пути заканчиваются терминальными бронхиолами диаметром до 0,5мм. Они образованы слизистой оболочкой с однослойным кубическим эпителием (реснитчатые, щеточные, безкаемчатые и секреторные клетки). Собственная пластинка образована РВНСТ, содержит пучки гладких миоцитов и продольные пучки эластических волокон.

Дифференцировка внелегочных и внутрилегочных воздухоносных путей к моменту рождения ребёнка не закончена и активно продолжается до лет.