Карагандинский государственный медицинский университет Кафедра стоматологии детского возраста и хирургической стоматологии Лекция: Эпидемиология стоматологических заболеваний. Модель основного стоматологического обслуживания населения по ВОЗ Лектор: Тулеутаева С.Т.

План: 1. Введение 2. Обследование стоматологического больного 3. Эпидемиология стоматологических заболеваний

Введение: Правильная диагностика стоматологических заболеваний важный этап для грамотного и профессионального лечения. Основной принцип диагностики – оценка состояния стоматологического здоровья пациента в целом, а не отдельно взятой болезни (кариес, болезнь периодонта, заболевание слизистой оболочки полости рта). Тщательное обследование пациента позволяет установить правильный диагноз, который является предпосылкой успешного лечения. Диагностические методы должны отличаться высокой точностью, информативностью и обладать хорошей воспроизводимостью. Обследование стоматологического пациента проводится с четким соблюдением этапов, придерживаясь определенной схемы и рекомендаций Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ).

Основные методы обследования: 1. Опрос; 2. Осмотр; 3. Зондирование; 4. Перкуссия; 5. Пальпация.

ОСМОТР

Дополнительные методы обследования: Высушивание; Окрашивание; Рентгендиагностика; Лабораторные методы диагностики (микробиологическое, цитологическое, иммунологическое, биохимические).

Окрашивание: Используется 2% раствор метиленового синего. Время аппликации – 3 минуты. Цвет зуба изменяется при наличии кариеса и зубных отложений. Окрашивание проводится с целью: Мотивации пациента; Определения гигиенических индексов; Дифференциальной диагностики кариеса и некариозных поражений; Определения эффективности профилактических мероприятий.

Температурный тест: Тест с нагреванием. Для этого теста гуттаперчу нагревают над пламенем, пока она не станет мягкой и блестящей, но нельзя допускать, чтобы она дымилась (температура около 65,5 С). Разогретую гуттаперчу помещают на среднюю треть вестибулярной поверхности коронки. Тест с охлаждением. Для проведения этого теста лучше всего использовать хлорэтил, нанесенный на вату на палочке.

Специальные методы исследования электоодонтометрия; трансллюминация; рентгенологические исследования; лабораторные методы исследования; лазерно-иммунофлюоресцентные методы исследования.

Электроодонтометрия

Рентгендиагностика проводится: При наличии скрытых кариозных полостей; При травмах зубов, челюстей; Для определения глубины кариозного процесса, близости к пульпе зуба; Для дифференциальной диагностики кариеса и апикальных периодонтитов; Для установления типа патологического процесса в маргинальном и апикальном периодонте Для оценки качества эндодонтического лечения; Оценить эффективность лечения болезней периодонта

Индексная диагностика стоматологических заболеваний: Для оценки гигиены полости рта (OHI-S; Green, Vermillion,1964). Для оценки состояния десны(GI; Loe, Silness, 1963; Для оценки состояния тканей периодонта: Периодонтальный индексы CPITN; ВОЗ, 1982; КПИ; Леус П.А., 1988; Индекс рецессии десны Stahl Morris, Для оценки состояния твердых тканей зубов (КПУ).

Эпидемиология стоматологических заболеваний – раздел стоматологии, изучающий распространенность и интенсивность стоматологических заболеваний (СЗ). Изучает здоровье населения, распространенность и особенности течения заболеваний, влияние на них окружающей среды и образа жизни людей. Эпидемиологическое обследование необходимо для выявления 2-х основных показателей: распространенность СЗ интенсивности поражения ими.

С помощью эпидемиологического обследования решаются следующие задачи: Оценка распространенности и интенсивности основных СЗ. Выявление потребности в их лечении. Определение качества санации ПР. Сравнение состояния заболеваемости в различных регионах. Расчет сил и средств, необходимых для лечебно- профилактической работы. Выявление фоновых данных (исходных) стоматологической заболеваемости, необходимых для дальнейшего определения эффективности профилактической работы. Определения потребности в подготовки стоматологических кадров. Определение задач для промышленности, выпускающей средства и предметы гигиены ПР и профилактики.

Изучение эпидемиологии СЗ позволяет определить зависимость распространенности и частоты этих заболеваний от содержания фтора в питьевой воде, от климата, от характера питания, от национальности, привычек, быта населения, от возраста, пола и др.

I. Подготовительный этап. Его задачи: 1. Выбор групп населения. В соответствии с рекомендациями ВОЗ следует проводить обследование в 5 ключевых возрастных группах: а) 6 летние дети; б) 12летние; в) 15 подростки; г) возраст от 35 до 44 лет; д) 65 летние и старше. 2. Калибровка специалистов или исследователей. Проводится с целью достижения максимально одинаковой оценки ими стоматологического статуса пациента. Сущность калибровки – все стоматологи, принимающие участие в ЭО предварительно осматривают по 20 пациентов из каждой возрастной группы. Затем подсчитывается процент совпадения результатов. По всем диагностическим критериям. Этот % должен быть не ниже 85%.

Для ЭО необходимо иметь: 1. Данные об условиях в каждом регионе. 2. Заболеваемость в данном регионе. (эти данные м.б. получены на основании литературных данных и из предыдущих исследований).

Инструменты и оснащение для ЭО 1. Острые угловые зонды 2. Стоматологические зеркала 3. Пародонтальные пуговчатые зонды 4. Емкость для стерилизации инструментов 5. Ватные стерильные валики 6. Дезинфицирующий раствор 7. Карта ЭО Основным документом ЭО-ия является специальная карта: Карта, разработанная в ЦМИИС Комбинированная карта ВОЗ Карты ММСИ

Методики второго этапа Для оценки состояния зубов и пародонта применяются показатели ВОЗ: 1. распространенность кариеса в % 2. Интенсивности кариеса по индексам КПУ, кп 3. Состояние пародонта КПИ 4. Распространенность не кариозных поражений эмали (автор Кузьмина) 5. Уровень стоматологической помощи населению (УСП – отражает качество стоматологической помощи)

Уровень стоматологической помощи: УСП = 100% - (100* (К+А)/ (КПУ)) КПУ – средняя интенсивность кариеса зубов в обследуемой группе К – среднее количество кариозных зубов и пломб с рецидивным кариесом. А – среднее кол-во удаленных зубов, не восстановленных протезом. Интепретация индекса: 0 –9 % плохой уровень стоматологической помощи 10 – 49% недостаточный уровень стоматологической помощи 50 – 74% удовлетворительный уровень стоматологической помощи 75% и более хороший уровень стоматологической помощи

СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!