Карагандинский государственный медицинский университет Кафдера инфекционных болезней Конго- Крымская геморрагическая лихорадка. Клинические формы Кошерова Бахыт Нургалиевна- д.м.н., профессор зав.кафедрой инфекционных болезней «Сестринское дело» 3 курс

Цель Представить клинический случай, для проведения дифференциального диагноза, постановки диагноза и определения тактики ведения пациента.

Клинический случай 24 июня в акушерское отделение родильного дома поступила женщина,23-года с диагнозом «Срочные роды». Через три дня она была выписана с ребенком под наблюдение участкового врача. 29 июля женщина повторно поступила в родильный дом с жалобами на повышение Т тела до 39-40, головную боль, озноб,покраснение лица, слизистых оболочек и с признаками маточного кровотечения и 1 июля она была оперирована бригадой врачей в составе заведующего хирургическим отделением, сосудистого хирурга. Состояние больной резко ухудшилось.

Клинический случай Появились кровоизлияния на коже и слизистых оболочках в виде сыпи, пятен, гематом. Наблюдалась повышенная кровоточивость десен, мест инъекций и повторное маточное кровотечение.маточное кровотечение 3 июля умер новорожденный ребенок, а 4 июля скончалась сама женщина.

Клинический случай 9 июля скончался врач сосудистой хирургии от желудочно-кишечного кровотечения. 10 июля в часов в инфекционное отделение ЦГБ поступил зав. хирургическим отделением с жалобами на носовое кровотечение, боли в животе, жидкий стул с кровью, рвоту, сухость во рту, отсутствие мочеиспускания, кешель. Несмотря на проводимое лечение больной скончался. 10 июля в часов в инфекционное отделение поступила 36-летняя врач-неонатолог родильного дома с диагнозом: ОРВИ, тяжелое течение, осложненная геморрагическим синдромом, носовое кровотечение. В ночь на 13 июля женщина скончалась.

Клинический случай 10 июля в часов в инфекционное отделение с диагнозом "ОРВИ средней тяжести" поступил акушер-гинеколог родильного дома, неоднократно осматривавший роженицу с жалобами на Повышение Т тела до 38С,гиперемию лица, рвоту, головокружение, на боли в икроножных мышцах, боли в коленных суставах. 11 июля в часов в инфекционное отделение поступила 34-летняя санитарка родильного отделения роддома, которой поставлен предварительный диагноз "ОРВИ средней тяжести". Данная больная ухаживала за роженицей в родильном доме.

Перечислите основные симптомы у больных ??????

Основные клинические признаки Повышение Т тела до Головная боль Озноб Сухость во рту Покраснение лица, слизистых оболочек Маточного кровотечения

Основные клинические признаки Повышенная кровоточивость десен, мест инъекций и повторное маточное кровотечениематочное кровотечение Носовое кровотечение Кашель

Основные клинические признаки Высыпания на коже и слизистых оболочках в виде сыпи, пятен, гематом Боли в животе Жидкий стул с кровью, рвоту Отсутствие мочеиспускания Артралгия Миалгия

Диагностика Предположительный случай Вероятный случай Подтвержденный случай

Критерии постановки диагноза Предположительный случай ????

Предположение на случай Острое начало Высокая лихорадка Геморрагический синдром + Один из следующих: Петехиальная сыпь Кровоизлияние Кровотечения (носовое,маточное, желудочно-кишечное, десневые и др.) Тромбоцитопения

Вероятный случай ??????? Какие дополнительные исследования необходимо провести ?

Собрать эпид.анамнез

Вероятный случай Заболевание, соответствует ВС наличие, как минимум, одного из следующего: Пребывание в течение 2 недель до заболевание или проживание на территории природного очага ККГЛ Укус клеща

Вероятный случай Контакт с клещом или с кровью из клеща Контакт с кровью больного ККГЛ Контакт с кровью животных, возможных носителей вируса (зайцы, коровы, овцы. козы)

Подтвержденный случай Какие дополнительные исследования необходимо провести ??????

Провести лабораторные исследования КАКИЕ??????

Подтвержденный случай Заболевание соответствует предположительному и/или вероятному случаю и как минимум одно из следующих Изоляция вируса Положительная ПЦР Выявление АТ класса JgМ и Jg G методом ИФА Выявление вирусного антигена в РПГА Выявление АГ в патологоанатомическом материале иммуногистологическим методом

Клинический диагноз Конго- Крымская геморрагическая лихорадка, тяжелое течение, период разгара, геморрагическая фаза, осложненная острой почечной недостаточностью, инфекционно-токсическим шоком, ДВС-синдромом

ВОПРОСЫ ?

Спасибо за внимание!!!!!