КАРАГАНДИНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ Кафедра эпидемиологии и коммунальной гигиены Понятие об эпидемическом процессе Подготовила ст.преп. Брицая Т.М. Подготовила ст.преп. Брицая Т.М.

Цель: освоение теоретических, методических и организационных основ эпидемиологии. освоение теоретических, методических и организационных основ эпидемиологии.

Основоположником учения об эпидемическом процессе следует считать Л.В. Громашевского, который впервые детально разработал основные законы эпидемиологии, теорию механизма передачи инфекции и движущие силы эпидемического процесса. Основоположником учения об эпидемическом процессе следует считать Л.В. Громашевского, который впервые детально разработал основные законы эпидемиологии, теорию механизма передачи инфекции и движущие силы эпидемического процесса.

1. Л.В. Громашевский (1942) – Эпидемический процесс – непрерывная цепь следующих друг за другом специфических инфекционных состояний. 1. Л.В. Громашевский (1942) – Эпидемический процесс – непрерывная цепь следующих друг за другом специфических инфекционных состояний. 2. И.И. Елкин (1962) – Эпидемический процесс - это ряд связанных между собой и возникающих один из другого эпидемических очагов. 2. И.И. Елкин (1962) – Эпидемический процесс - это ряд связанных между собой и возникающих один из другого эпидемических очагов.

3. По В.Д. Белякову (1983) 3. По В.Д. Белякову (1983) Эпидемический процесс – это процесс взаимодействия возбудителя (паразита) и организма хозяина на популяционном (видовом) уровне, проявляющийся при определенных (необходимых и достаточных) социальных и природных условиях манифестными и бессимптомными формами инфекций у людей. Эпидемический процесс – это процесс взаимодействия возбудителя (паразита) и организма хозяина на популяционном (видовом) уровне, проявляющийся при определенных (необходимых и достаточных) социальных и природных условиях манифестными и бессимптомными формами инфекций у людей.

Таким образом, современное определение эпидемического процесса: Таким образом, современное определение эпидемического процесса: Эпидемический процесс – это процесс взаимодействия минимум двух гетерогенных популяций паразита (возбудителя) и хозяина (человека), проявляющаяся при определенных социальных и природных условиях заболеваемостью населения разной степени интенсивности Эпидемический процесс – это процесс взаимодействия минимум двух гетерогенных популяций паразита (возбудителя) и хозяина (человека), проявляющаяся при определенных социальных и природных условиях заболеваемостью населения разной степени интенсивности

Рассмотрение любого процесса или явления необходимо проводить в трех аспектах: Рассмотрение любого процесса или явления необходимо проводить в трех аспектах: почему развивается процесс ??? почему развивается процесс ??? как развивается процесс ??? как развивается процесс ??? какие условия и как влияют на данный процесс ??? какие условия и как влияют на данный процесс ???

выделяют 3 взаимосвязанных раздела учения об эпидемическом процессе : выделяют 3 взаимосвязанных раздела учения об эпидемическом процессе : 1 раздел – Факторы эпидемического процесса: 1 раздел – Факторы эпидемического процесса: биологический биологический социальный социальный природный природный 2. раздел – Механизм развития эпидемического процесса: 2. раздел – Механизм развития эпидемического процесса: механизм передачи возбудителя Л.В. Громашевского механизм передачи возбудителя Л.В. Громашевского теория природной очаговости Е.Н. Павловского теория природной очаговости Е.Н. Павловского теория саморегуляции паразитарных систем В.Д. Белякова теория саморегуляции паразитарных систем В.Д. Белякова 3 раздел – Проявление эпидемического процесса: 3 раздел – Проявление эпидемического процесса: по уровню по уровню по территории по территории по времени по времени по группам по группам

Биологический фактор – это причина развития эпидемического процесса. Паразитизм – свойство видовое. Паразитов можно объединять в следующие группы: Биологический фактор – это причина развития эпидемического процесса. Паразитизм – свойство видовое. Паразитов можно объединять в следующие группы: Облигатные патогенные паразиты человека; Облигатные патогенные паразиты человека; Облигатные условно-патогенные паразиты человека; Облигатные условно-патогенные паразиты человека; Облигатные паразиты животных, патогенные для человека; Облигатные паразиты животных, патогенные для человека; Факультативные условно-патогенные паразиты животных и человека. Факультативные условно-патогенные паразиты животных и человека. Популяция возбудителя и хозяина гетерогенны и динамически изменчивы. Они состоят из особей с генетическими и фенотипическими различиями. Популяция возбудителя и хозяина гетерогенны и динамически изменчивы. Они состоят из особей с генетическими и фенотипическими различиями.

Социальный и природный факторы загрязнение внешней среды промышленными отходами, широкое применение пестицидов, биопрепаратов, урбанизации, активизация миграции населения, массовое развитие туризма и транспортных средств, международная торговля продуктами, сырьем, централизация водоснабжения и питания, санитарно- коммунальное благоустройство населенных мест, численность и плотность населения, рождаемость, состояния здравоохранения и т.д. – все эти регуляторные механизмы действуют на биологическую подсистему и приводят к активизации или торможению эпидемического процесса, а также к значительным изменениям в структуре загрязнение внешней среды промышленными отходами, широкое применение пестицидов, биопрепаратов, урбанизации, активизация миграции населения, массовое развитие туризма и транспортных средств, международная торговля продуктами, сырьем, централизация водоснабжения и питания, санитарно- коммунальное благоустройство населенных мест, численность и плотность населения, рождаемость, состояния здравоохранения и т.д. – все эти регуляторные механизмы действуют на биологическую подсистему и приводят к активизации или торможению эпидемического процесса, а также к значительным изменениям в структуре

Природные условия влияют в первую очередь на болезни, источником или живым переносчиком возбудителей которых являются животные. Природные условия влияют в первую очередь на болезни, источником или живым переносчиком возбудителей которых являются животные.

Элементарная ячейка эпидемического процесса Элементарная ячейка эпидемического процесса Элементарной основой эпидемического процесса является: Элементарной основой эпидемического процесса является: Источник возбудителя инфекции Источник возбудителя инфекции Механизм передачи возбудителей Механизм передачи возбудителей Восприимчивость населения. Восприимчивость населения.

І звено эпидемического процесса І звено эпидемического процесса Источник возбудителя инфекции - естественная среда обитания возбудителя, где он живет, размножается, питается и выделяется в окружающую среду. Источник возбудителя инфекции - естественная среда обитания возбудителя, где он живет, размножается, питается и выделяется в окружающую среду. Категории И.И.- человек, животное, абиотическая среда Категории И.И.- человек, животное, абиотическая среда

БольнойЗаразоноситель Форма болезни: - манифестная (острая, хроническая) - иннапарантная - бессимптомная - атипичная - абортивная Возбудитель находится в организме хозяина, но клинических проявлений нет а) реконвалесценты (острые, хронические) б) иммунные в) транзиторные Периоды течения болезни: инкубационный, продромальный, разгар болезни, реконвалесценции Периоды течения болезни: инкубационный, продромальный, разгар болезни, реконвалесценции По тяжести заболевания (легкая, средняя, тяжелая).

2 звено эпидемического процесса 2 звено эпидемического процесса Механизм передачи - эволюционно выработанный способ передачи возбудителя, обеспечивающий паразиту смену индивидуальных хозяев и поддержание сохранение биологического вида. Механизм передачи - эволюционно выработанный способ передачи возбудителя, обеспечивающий паразиту смену индивидуальных хозяев и поддержание сохранение биологического вида.

Механизм передачи реализуется через 3 фазы (стадии): Механизм передачи реализуется через 3 фазы (стадии): 1стадия- выведение возбудителя во внешнюю среду из зараженного организма. 1стадия- выведение возбудителя во внешнюю среду из зараженного организма. 2 стадия - временного пребывания во внешней среде 2 стадия - временного пребывания во внешней среде 3 стадия- внедрения возбудителя в новый восприимчивый организм: 3 стадия- внедрения возбудителя в новый восприимчивый организм:

По признаку основной локализации возбудителя в организме человека Л.В. Громашевский выделил 4 механизма передачи: По признаку основной локализации возбудителя в организме человека Л.В. Громашевский выделил 4 механизма передачи: І. - аэрозольный ( аэрогенный, респираторный, аспирационный) І. - аэрозольный ( аэрогенный, респираторный, аспирационный) Возбудитель локализуется в дыхательных путях. Возбудитель локализуется в дыхательных путях. ІІ. Фекально-оральный. ІІ. Фекально-оральный. Специфическая локализация возбудителя - в кишечнике. Специфическая локализация возбудителя - в кишечнике. ІІІ. Трансмиссивный. ІІІ. Трансмиссивный. Специфическая локализация возбудителя - в кровеносной системе. Специфическая локализация возбудителя - в кровеносной системе. ІV. Контактный. ІV. Контактный. Специфическая локализация возбудителя - на кожных покровах, слизистых оболочках, Специфическая локализация возбудителя - на кожных покровах, слизистых оболочках, 2-ая и 3-ья фазы механизма передачи реализуются через факторы передачи - это, элементы внешней среды (абиотические и биотические), обеспечивающие перенос возбудителя из одного организма в другой 2-ая и 3-ья фазы механизма передачи реализуются через факторы передачи - это, элементы внешней среды (абиотические и биотические), обеспечивающие перенос возбудителя из одного организма в другой

Факторы передачи могут быть: (для фекально-орального механизма передачи) а) первичными - те на которые попадает возбудитель при реализации 1 стадии механизма передачи б) конечными - доставляют возбудителя в зараженный организм в) промежуточными - доставляют возбудителя с первичных факторов передачи на конечные Схема пища пища руки руки Фекалии почва рот вода вода

Пути передачи - это конкретные элементы внешней среды или их сочетание, которые обеспечивают перенос возбудителя из одного организма в другой. Пути передачи - это конкретные элементы внешней среды или их сочетание, которые обеспечивают перенос возбудителя из одного организма в другой.

Выше перечисленные варианты механизмов передачи сформировались в естественных условиях в соответствии с локализацией возбудителей в организме. Выше перечисленные варианты механизмов передачи сформировались в естественных условиях в соответствии с локализацией возбудителей в организме. В практической работе возможны необычные "искусственные" и артифициальные способы передачи или способы заражения. Например, в лабораториях и на производстве вирусных препаратов при нарушении техники безопасности, технологического процесса, при авариях. В практической работе возможны необычные "искусственные" и артифициальные способы передачи или способы заражения. Например, в лабораториях и на производстве вирусных препаратов при нарушении техники безопасности, технологического процесса, при авариях. Необычные пути заражения (способы передачи), возможны при медицинских манипуляциях - инъекциях, переливаниях крови, эндоскопии, пересадке органов, хирургических, стоматологических, гинекологических вмешательствах (парентеральный способ передачи заражения. Необычные пути заражения (способы передачи), возможны при медицинских манипуляциях - инъекциях, переливаниях крови, эндоскопии, пересадке органов, хирургических, стоматологических, гинекологических вмешательствах (парентеральный способ передачи заражения.

Благодарю за внимание Благодарю за внимание