Карагандинский Государственный Медицинский Университет Кафедра инфекционных болезней Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом. Клинические периоды д оцент А.А.Ким «Cестринское дело» 3 курс Караганда 2011

Клинический случай Больной Н., 32 лет, обратился за медицинской помощью на 4-й день болезни с жалобами на повышение Т до 39ºС, озноб, сильную головную боль, боли в глазах, мышцах спины и поясничной области.

Три недели назад вернулся из командировки по Западно- казахстанской области. Проживал в общежитии барачного типа.

При осмотре: состояние средней тяжести. Лицо одутловато, шея, верхние отделы груди гиперемированы, на боковых поверхностях туловища петехиальная сыпь.

Склеры инъецированы, в ротоглотке гиперемия, обложенность языка. Печень и селезенка увеличены. Мочеиспускания редкие.

Какие синдромы можно выделить?

Токсический Катаральный Геморрагический

Для каких заболеваний характерны данные синдромы?

Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом Грипп Лептоспироз Менингококковая инфекция Сепсис Заболевания почек

О каком заболевании можно думать?

Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом

Какие эпидемиологические данные являются настораживающими в отношении ГЛПС?

Вернулся из командировки по ЗКО 3 недели назад Проживал в общежитии барачного типа В помещении обитали грызуны (установлено из дополнительного анамнеза)

Какие клинические периоды выделяют в течении болезни?

Клинические периоды ГЛПС Инкубационный – дней (в среднем 21 день) Лихорадочный (начальный) дней

Лихорадочный период Лихорадка 38-40º С Озноб Головная боль Сухость во рту Жажда Мышечные боли

Лихорадочный период Одутловатость лица Пастозность век Гиперемия шеи, конъюнктив Инъекция склер

Лихорадочный период Со 2-3 дня геморрагическая энантема на мягком небе С 3-4 дня – петехиальная сыпь Гепатомегалия

Олигурический период Сильные боли в поясничной области Тошнота, рвота, икота Кровоточивость слизистых оболочек

Олигурический период Кровоизлияния в местах инъекций Петехиальная сыпь Возможны носовые, маточные, кишечные кровотечения

Какова частая причина летальных исходов ГЛПС?

Уремическая эклампсия

Какие лабораторные признаки ГЛПС в данном периоде?

Массивная протеинурия Прогрессирующая азотемия Гиперкалиемия Снижение гематокрита Снижение относительной плотности плазмы крови

Полиурический период Исчезают боли в пояснице, животе Полиурия до 5-8 литров Сухость во рту Сильная жажда Геморрагические проявления регрессируют

Период реконвалесценции Наступает восстановление функций организма Длительное время сохраняется постинфекционная астенизация