Карагандинский Государственный Медицинский Университет Кафедра инфекционных болезней Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом. Диагностика. Принципы лечения. доцент А.А.Ким «Сестринское дело» 3 курс Караганда 2011

Диагностика ГЛПС Предположительный случай: Острое тяжелое заболевание, сопровождающееся лихорадкой, интоксикацией Острое тяжелое заболевание, сопровождающееся лихорадкой, интоксикацией

Одутловатость лица Отечность век Боль в животе Боль в пояснице Положительный симптом поколачивания ОлигурияОдутловатость лица Отечность век Боль в животе Боль в пояснице Положительный симптом поколачивания Олигурия

Предположительный случай Наличие геморрагического синдрома Петехиальная сыпь Петехиальная сыпь Кровоизлияния Кровоизлияния Кровотечения Кровотечения

Предположительный случай Лейкопения Лейкопения Тромбоцитопения Тромбоцитопения Протеинурия Протеинурия Креатинин (>96 мкмоль/л) Креатинин (>96 мкмоль/л) Остаточный азот (>8,72 мкмоль/л) Остаточный азот (>8,72 мкмоль/л)

Вероятный случай ГЛПС Пребывание в течение 6 недель до заболевания на территории распространения грызунов Пребывание в течение 6 недель до заболевания на территории распространения грызунов Пребывание на территории местности, где регистрируются случаи заболевания ГЛПС Пребывание на территории местности, где регистрируются случаи заболевания ГЛПС

Подтвержденный случай ГЛПС Серологическая верификация диагноза путем выявления в ИФА анти-Hanta- IgM Серологическая верификация диагноза путем выявления в ИФА анти-Hanta- IgM Определение РНК хантавирусов с помощью ПЦР и RT-ПЦР Определение РНК хантавирусов с помощью ПЦР и RT-ПЦР Изоляция вируса из крови и мочи Изоляция вируса из крови и мочи Выявление антигена из патологоанатомического материала иммуногистохимическим методом Выявление антигена из патологоанатомического материала иммуногистохимическим методом

Принципы лечения ГЛПС Этиотропное Этиотропное Противовирусные препараты – рибавирин, ацикловир Противовирусные препараты – рибавирин, ацикловир Индукторы интерферонов – циклоферон Индукторы интерферонов – циклоферон Интерфероны Интерфероны Интерлейкины - ронколейкин Интерлейкины - ронколейкин

Патогенетическое лечение Инфузионная детоксикационная терапия Инфузионная детоксикационная терапия Коррекция водно- электролитных расстройств в олигурическом периоде (введение солевых и коллоидных растворов) Коррекция водно- электролитных расстройств в олигурическом периоде (введение солевых и коллоидных растворов)

Патогенетическая терапия Борьба с геморрагическим синдромом – введение плазмы и плазмозаменителей, глюкокортикостероидов, допамина, ангиопротекторов Борьба с геморрагическим синдромом – введение плазмы и плазмозаменителей, глюкокортикостероидов, допамина, ангиопротекторов

Симптоматическое лечение Борьба с гипертермией в начальном (лихорадочном периоде) Борьба с гипертермией в начальном (лихорадочном периоде)