Обеспечение качества работы лабораторий цитологии шейки матки Доктор Карин Дентон Консультант-цитопатолог Директор по обеспечению качества

Обеспечение качества скрининга шейки матки в Великобритании

Bristol

Работает ли скрининг шейки матки в Англии? С гг. наблюдался 42%-ный спад частоты возникновения новых случаев заболевания С гг. наблюдался 42%-ный спад частоты возникновения новых случаев заболевания В 1999 г. были выявлены 2424 новых случая В 1999 г. были выявлены 2424 новых случая В 2002 г. произошло 927 смертей В 2002 г. произошло 927 смертей Программа скрининга шейки матки Национальной службы здравоохранения по оценочным данным спасает 1300 жизней и предотвращает 3900 случаев в год Программа скрининга шейки матки Национальной службы здравоохранения по оценочным данным спасает 1300 жизней и предотвращает 3900 случаев в год

Региональный Местные рабочие группы Группы по специальностям Основные специальности: цитология, кольпоскопия, повторный вызов Директор программы скрининга Директор по обеспечению качества Национальный Национальные группы обеспечения качества

Роль групп обеспечения качества Национальные группы устанавливают стандарты Национальные группы устанавливают стандарты Местные группы Местные группы Проводят мониторинг деятельности относительно стандартов Проводят мониторинг деятельности относительно стандартов Поддерживают и координируют восстановительное действие Поддерживают и координируют восстановительное действие Продвигают положительную практику Продвигают положительную практику

Установление стандартов качества для лабораторий цитологии шейки матки Существуют два типа стандартов Относящиеся к процессу Относящиеся к процессу Относящиеся к результатам Относящиеся к результатам

Стандарты, относящиеся к процессу Рабочая обстановка Рабочая обстановка Персонал Персонал Анализ мазка с шейки матки Анализ мазка с шейки матки Лабораторные протоколы Лабораторные протоколы

Рабочая обстановка Суть в том, что персонал будет работать лучше, если будут созданы комфортабельные условия Суть в том, что персонал будет работать лучше, если будут созданы комфортабельные условия Факты? Факты? Эргономичные микроскопы Эргономичные микроскопы Отопление, освещение, безопасность Отопление, освещение, безопасность

Персонал Квалификации Квалификации Часы, затраченные на скрининг, продуктивность Часы, затраченные на скрининг, продуктивность Дальнейшее профессиональное развитие Дальнейшее профессиональное развитие Переменная, основанная на фактах Переменная, основанная на фактах

Анализ мазка Стандартная номенклатура Стандартная номенклатура Содержание отчета о результатах анализа Содержание отчета о результатах анализа Время на выведение результатов анализа Время на выведение результатов анализа Кто получает результат анализа Кто получает результат анализа

Лабораторные протоколы Технические (окраска) Технические (окраска) Внутренние и внешние механизмы обеспечения качества Внутренние и внешние механизмы обеспечения качества

Внешнее обеспечение качества (EQA) Годовой оборот микроскопических препаратов Годовой оборот микроскопических препаратов Комплексный протокол установления плохой работы Комплексный протокол установления плохой работы Сравнение с другими Сравнение с другими Также обеспечение качества с технической точки зрения путем сравнения окраски Также обеспечение качества с технической точки зрения путем сравнения окраски

Внутреннее обеспечение качества Основано на ускоренном просмотре 100% препаратов Основано на ускоренном просмотре 100% препаратов Регистрируются различия между результатами первичного скрининга и окончательного диагноза Регистрируются различия между результатами первичного скрининга и окончательного диагноза Проводящие скрининг лица должны добиваться чувствительности 90% для всех степеней и чувствительности 95% для высокой степени Проводящие скрининг лица должны добиваться чувствительности 90% для всех степеней и чувствительности 95% для высокой степени Протокол действий в случае плохой работы Протокол действий в случае плохой работы

Внутренний контроль качества путем ускоренного просмотра является наиболее важным способом мониторинга качества Внутренний контроль качества путем ускоренного просмотра является наиболее важным способом мониторинга качества Зависит от хорошего качества информационных технологий и стандартизированных способов вычисления данных Зависит от хорошего качества информационных технологий и стандартизированных способов вычисления данных

Меры, относящиеся к лабораторным результатам Сообщение о показателях для аномальных и неудовлетворительных мазков Сообщение о показателях для аномальных и неудовлетворительных мазков Положительное прогностическое значение (специфичность) Положительное прогностическое значение (специфичность)

10-90-процентиль гг гг. Неудовлетвори тельно 5,8-12,76,1-12,6 Легкий дискариоз и промежуточны е изменения 4,3-8,94,3-8,94,0-9,14,0-9,1 Умеренный и тяжелый дискариоз 0,9-1,70,9-1,70,9-1,70,9-1,7 Положительное прогностическ ое значение 68%-86%65%-88%

Как мы проводим мониторинг процесса и результатов Анкеты Анкеты Визиты в лаборатории с целью обеспечения качества Визиты в лаборатории с целью обеспечения качества

Визиты с целью обеспечения качества 3-годичный цикл 3-годичный цикл Визит затрагивает многие дисциплины Визит затрагивает многие дисциплины Пока нет единого национального протокола Пока нет единого национального протокола Инспектирование лаборатории, беседы с работниками Инспектирование лаборатории, беседы с работниками

Как заставить механизм обеспечения качества работать Авторитет Авторитет Обычно персонал прекрасно знает о недостатках Обычно персонал прекрасно знает о недостатках Улучшения обычно требуют дополнительных расходов Улучшения обычно требуют дополнительных расходов Учреждения-владельцы должны уважать авторитет Группы обеспечения качества Учреждения-владельцы должны уважать авторитет Группы обеспечения качества

Открытость Открытость Все данные о результатах публикуются на национальном уровне Все данные о результатах публикуются на национальном уровне Подробные данные о процессе и результатах публикуются внутри профессиональных сообществ Подробные данные о процессе и результатах публикуются внутри профессиональных сообществ

Где Вы можете узнать больше? Все публикации по вопросам качества Все публикации по вопросам качества Ссылки на национальные статистические бюллетени Ссылки на национальные статистические бюллетени Отчеты о ходе деятельности в рамках Программы скрининга шейки матки Национальной службы здравоохранения Отчеты о ходе деятельности в рамках Программы скрининга шейки матки Национальной службы здравоохранения Последние разработки, включая цитологию на жидкой основе и проведение анализов на ВПЧ Последние разработки, включая цитологию на жидкой основе и проведение анализов на ВПЧ