Роль медсестринского дела в паллиативном уходе при ВИЧ Мими Ривард, практикующая медсестра по уходу за взрослыми, магистр медсестринского дела

Роль медсестринского ухода Сотрудничает с командой паллиативного ухода, пациентом и его семьей с целью обеспечения поддержки и ухода в течение всей жизни. Особое внимание уделяется агитации, образованию, непосредственному физическому уходу и эмоциональной поддержке. Глубокое знание особенностей ВИЧ и паллиативного ухода составляет основу этой уникальной роли.

Начальная оценка при медсестринском уходе Режим устранения боли - - оценка боли, эффективность медикаментов, доступность, проблемы Обзор симптомов - - новые или беспокоящие симптомы, медикаменты для снятия симптомов, эффективность Физическая оценка - - быстрая и тщательная, внимание на слизистую оболочку, кожу, кишечник и мочевой пузырь

Начальная оценка при медсестринском уходе Понимание диагноза и прогноза - - убеждения относительно конца жизни, беспокойство/вопросы относительно прогноза, отношения с персоналом Физическая и психическая способность заботиться о себе - - способность принимать осознанные решения, безопасность, мобильность Поддержка семьи и другая поддержка - - понимание диагноза (ВИЧ) и прогноза, уже существующие отношения, ресурсы на уход, безопасная обстановка

Начальная оценка при медсестринском уходе Идентифицировать текущую потребность в уходе Составить предпочтительный план ухода в конце жизни - - обсудить идеальный для пациента план, привлечь лиц, обеспечивающих уход Домашний уход или уход в учреждении - - безопасность, наличие сиделки, убеждения и ценности сиделки, финансовые проблемы, эмоциональные и физические проблемы

Образование пациента и семьи Медикаменты Применение - - причины выдачи рецептов, объяснение желаемого результата Побочное действие - - чего ждать, лечение Администрирование - - маршрут, частота, общие меры предосторожности

Образование пациента и семьи Перспективное планирование Прогрессирование заболевания: медицинское, эмоциональное, духовное Медицинское - - повышенная утомляемость, трудности при ходьбе, снижение аппетита, усиление боли/симптомов, недержание Эмоциональное - - потребность закрыться, социально изолироваться, плач, стремление сблизиться, выражение чувств любви, прощание

Образование пациента и семьи Перспективное планирование Прогрессирование заболевания (продолжение) Духовное - - Сомнения в вере, молитвы, повышенная ясность мышления и эмоций, усилившаяся вера в Бога, усилившееся чувство умиротворенности, восприятие других измерений ощущений

Образование пациента и семьи Перспективное планирование Критические состояния - - Падения, конвульсии, кровотечения, сильная/ острая боль Экстренные состояния - - Жар, головокружение, слабо управляемая хроническая боль, тошнота/рвота Несрочные состояния - - Постоянная бессонница, любые новые симптомы, беспокоящие пациента

Образование пациента и семьи Непосредственный уход Медикаменты, снимающие боль и симптомы - - преимущества регулярных доз, мифы о привыкании/зависимости Поддержание приватности и достоинства - - укрывать интимные части тела, просить посетителей покинуть помещение при необходимости Перемещение и поворот - - предотвращать повреждения кожи, пользоваться подстилкой

Образование пациента и семьи Непосредственный уход Поддерживать чистоту и сухость - - обеспечивает комфорт/поддерживает достоинство, предотвращает повреждения кожи Наблюдать за кишечной перистальтикой - - стул каждые 3 дня может способствовать ощущению комфорта Уход за полостью рта - - регулярно ополаскивать рот, увлажнять губы

Образование пациента и семьи Забота в момент смерти и после нее Особые заботы - - успокоить умирающего пациента, частые прикосновения, общение, молитвы Возможные сценарии - - когда семья присутствует, когда семья отсутствует, мирный уход или тяжелый, восприятие семьи

Образование пациента и семьи Забота в момент смерти и после нее План на момент смерти - - можно составить письменно, если необходимо, организация похорон, священник, уведомление семьи, друзей Последующая забота о семье - - поддержка в период горя и утраты, предоставление услуг в зависимости от личных потребностей