Affordable healthcare Подбор препаратов для лечения оппортунистических инфекций Бьянка Кампс, Директор Убивает не ВИЧ, а оппортунистические инфекции!

- 2 - Распространённость ОИ (США) Муж.(%)Жен.(%) Пневмония Pneumocystis carinii 35,7 33,7 Саркома Капоши12,5 1,3 Кандидоз пищевода11,9 19,9 Вастинг-синдром (атрофия) 7,89,0 Комплекс Mycobacterium avium 6,46,8 Туберкулёз лёгких4,86,6 Внелёгочный криптококкоз 4,33,1 ВИЧ-энцефалопатия4,23,2 Цитомегаловирусный ретинит3,83,4 Цитомегаловирусная болезнь3,42,1 Токсоплазмоз головного мозга2,93,8 Хронический криптоспоридиоз2,91,5 Рецидивирующая пневмония2,37,1 Внелёгочный туберкулёз2,03,0 Хронический простой герпес2,04,1

- 3 - Бактериальные и протозойные инфекции Туберкулёз, ПЦП (пневмония), Токсоплазмоз, инфекции желудочно-кишечного тракта Лекарственные препараты: Азитромицин* (таб.), Кларитромицин * (таб.) Цефтриаксон (таб., инъекции) Цефиксим (таб.) Ципрофлоксацин (таб.), Офлоксацин (таб), Левофлоксацин Котримоксазол, (КТЛ) для ежедневной профилактики (таб., инъекции) Клиндамицин (капс.) Тинидазол (капс.), Метронидазол Пириметамин, Сульфадиазин*

- 4 - Пневмоцистная пневмония Carinii (ПЦП) Очень часто встречается у ВИЧ-инфицированных лиц ПЦП почти всегда возникает когда CD4 < 200 Препарат первого выбора – пероральные таблетки Котримоксазола (дозировка 960 мг или выше), 3 раза в день Если уровень CD4

- 5 - Влияние туберкулёза на заболевание ВИЧ ТБ – это «оппортунистическая» инфекция, наиболее часто встречающаяся у ВИЧ-позитивных лиц ТБ – это ведущая причина смертности среди ВИЧ- позитивных лиц ТБ может возникнуть на любом этапе заболевания ВИЧ, однако риск возрастает по мере прогрессирования заболевания Лечение ТБ: Внимательное отношение к перекрёстной токсичности ЛС и к взаимодействию между ЛС при сочетанном применении

- 6 - Грибковые инфекции Кандидоз (молочница), Криптоспоридиоз Лекарственные препараты: Клотримазол (крем, вагинальные таблетки) Миконазол (пероральные таблетки) АмфотерицинB (инъекции) * Флуконазол (капс.)

- 7 - Миконазол для лечения кандидозного стоматита IDA поставляет готовую лекарственную форму Миконазола в удобном виде для однократного суточного приёма Экономически эффективное лечение кандидозного стоматита Удобное в применении ЛС длительного действия для местного применения, которое можно использовать на самом нижнем уровне медико- санитарной помощи (медперсонал, обеспечивающий помощь на дому)

- 8 - Вирусные инфекции Цитомегаловирус (ЦМВ), опоясывающий герпес, гепатит, простой герпес, вирус генитальной папилломы человека Лекарственные средства: Ацикловир (таб., IV) Ганцикловир (капс., IV) * Валганцикловир (таб.) * Ганцикловир и Валганцикловир стоят относительно дорого и требуют опытных медработников с высоким уровнем профессиональной подготовленности

- 9 - Злокачественные новообразования Саркома Капоши, лимфома ЦНС, лимфома не-Ходжкина, рак шейки матки Лекарственные средства: Винкристин, Винбластин Этопозид * Доксорубицин Все лекарственные формы предназначены для инъекций, требуется специализированная медицинская помощь и уход

Прочие инфекции Диарея: пероральная регидратация Гельминтозы: Албендазол Малярия: Хинин, Артметцер, Артесунат

Паллиативная помощь Обезболивание, улучшающее качество жизни Физическая боль, лихорадка, ночной пот, плохой сон, снижение массы тела –Парацетамол (таб. 500мг), Кодеин (таб.), Ибупрофен (таб.) Диклофенак (таб.), Поливитамины (таб., сироп), Диазепам (таб. 5мг, инъекции 10мг/млl) Физическая боль (сильная) –Опиаты: Морфин (таб., раствор для перорального приёма, инъекции) Воздействие на психику: гневливость, тревожность, депрессия, утомление/летаргия, утрата аппетита и пр.

Выводы Лечение ОИ – неотъемлемая часть программ по ВИЧ/СПИДу Имеются в распоряжении результативные методы для лечения наиболее часто встречающихся ОИ –В настоящее время не все лекарственные препараты выпускаются как генерики Общий обзор: Указатель цен IDA